其中對於我們PCN最重要的是, 血管都是走在Renal Sinus, 而Renal pyramid相對來說血管性較低, 並且Calyx的尖端都是對著Pyramid
而Hydronephrosis是什麼呢？ 就是 Renal pelvis跟Calyx脹大, 你若問我脹大多少算Hydronephrosis, 筆者只能跟你說, 我查過書, 其實書上沒有確卻的定值, 只寫說 Dilatation of renal pelvis and calyx, 因此大家看到超音波報告會打 Mild hydronephrosis, moderate hydronephrosis, 到 severe hydronephrosis. 這個描述的存在.
Hydronephrosis的原因是什麼呢？簡單的說就是阻塞, 甚至有些人只要膀胱漲到極限, 也會有短暫性輕微的Hydronephrosis, 這在超音波檢查中很常見. 因為超音波檢查會希望病人漲尿來看膀胱壁. 當然病理性的原因就很多了, 最常見良性的就是結石, 結石只要在泌尿道的路上塞住, 就可能引發水腎. 當然水腎久了會影響腎功能, 腎臟的實質會越來越薄, 久了這顆腎臟就壞掉了. 不要覺得腎結石引發水腎都會很痛, 很多慢性的病人都只有腰酸而已. 所以大家要注意. 另外感染也會造成水腎, 尤其是結核菌(TB)的感染會引發輸尿管狹窄合併腎臟萎縮. 而腫瘤也佔了一個很大的原因, 除了泌尿道原發的惡性腫瘤(主要是Urothelial cell carcinoma)外, 婦科腫瘤及大腸癌以及伴隨的淋巴結病變, 只要去壓迫到輸尿管, 都可能引發水腎. 甚至為了治療骨盆腔惡性腫瘤而施行放射線治療之後, 也可能會引發輸尿管纖維化. 這些都會造成水腎. 另外就是病人外傷, 或是開刀去弄到造成輸尿管斷裂或是撕裂都可能引發水腎.
基於以上原因引發的水腎當引發原因沒辦法馬上處理掉的時候, 這時就需要放射科介入去做PCN (pericutaneous nephrostomy).
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