Memory in Star Dust

吃吃喝喝的過年

2011-02-05T14:27:00.001+08:00

過完年一定要注意才行

-- 發送自我的 iPhone

(For教學園地) 肩膀鈣化性韌帶發炎Calcified Tendonitis超音波導引細針治療

2011-01-21T23:22:00.000+08:00

這篇當初是寫給一般民眾看的, 不過用來介紹我們科邱宏仁主任有在做的治療給大家參考一下

朋友的媽媽手痛去看醫生, 然後醫生跟她說有結石需要開刀拿掉,現在她有點心情低落, 睡不好"
"手臂結石？我心裡開始想著有哪些問題"哪邊結石？是腫瘤嗎？"
"我也搞不清楚、只聽到說是結石"
"好吧、你給你媽咪我的手機號碼、我跟她問一問"
隔天晚上妹的媽媽就打電話來了
"哪邊結石要開刀呀？"
"醫生說我右邊肩膀的韌帶要開刀、因為在接點的地方有鈣化、最近手都很痛"
"醫生有沒有說有旋轉肌袖斷裂？""沒有,開刀就是要把鈣化拿掉"
"那你先不要去開刀,我們超音波的主任有用超音波導引細針抽吸來處理結石.我帶你去找他吧"
過了幾天、病人就到了我們主任的檢查間整個過程是如同下圖一般先用細針把結石搗碎之後有一些會隨著細針出來其他的結石細塊就會被身體慢慢的吸收大約80%+的人接受這樣的治療後結石就會幾乎消失另外配合局部的類固醇跟麻醉注射可以有效的減輕症狀只是做的時候病人會覺得局部非常的酸

解釋完之後.就開始做了治療
超音波下可以看到一個1.5cm的鈣化在韌帶與骨骼的接合點

細針直接對鈣化扎下去

做完後的X光,可以看到殘留的鈣化
"還好嗎？""恩, 酸痛的感覺比較好了,只是做的時候不舒服, 很緊張"
"最少不用開刀呀"
大家笑了, 事情也順利的解決了
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註一：此即為五十肩合併的鈣化韌帶炎(calcified tendonitis), 是因長期肩膀使用後的微小損傷造成。
註二：如果有合併旋轉肌袖斷裂(rotator cuff tear) 那就不是單純這樣超音波導引可以解決的了。
註三：國外此種治療的Reference請找 Radiology. 2001;221:455-461. 他有提供網路全文PDF下載。

報告完畢

Ischemic stroke in CT

2011-01-11T23:02:00.001+08:00

1.Hyperdense MCA sign

2.insular ribbon sign

3.Slight decrease in tissue density

4.sulcal effacement
5.Obscured outline or partial disappearance of the lentiform nucleus

大家可以看到這是同一個病人的變化, 病人是左側MCA territory infarction
1,2,3是發生那天的CT
4,5那張是幾天後追蹤, 這時Infarction真正的範圍纔會在CT上清楚標明
所以大家可以發生剛發生的Infarction在CT上有時也是不容易判讀

影像上分別Stomach adenocarcinoma, gastric Lymphoma跟GIST

2010-12-13T00:33:00.000+08:00

1. Stomach adenocarcinoma
他在影像上的特點是Mucosa會有不規則的破壞，通常比起Lymphoma來會比較在局部呈現不規則的胃壁變厚或形成不對稱的腫瘤，會造成阻塞的症狀。

2. Gastric lymphoma
比起Adenocarcinoma是局部的Mucosa破壞，他常常會包含了一大區的胃壁，使得胃壁會產生較為對稱的增厚，此外在Mesentery上也容易有較多的淋巴結腫大，雖然常常發現的時候包含的範圍很大，但因為Lymphoma很軟，所以不容易造成阻塞的症狀。

3. GIST
此為一Submucosal tumor，顧名思義他常常是Mucosa完整而比較喜歡向外Protusion的腫瘤。喜歡呈現一個平滑的實體狀腫瘤。發現的時候常有一定的尺寸。

當然這裡都是典型的樣子，當腫瘤長比較大的時候或是比較惡性造成周邊器官的侵襲時，有時就不能單靠影像去做診斷。

Hydronephrosis and PCN - 2. How to perform a PCN?

2010-12-09T23:41:00.001+08:00

前面提到PCN的indication, 此外一個Procedure當然一定要注意Contraindication. 這是大家施行治療前要注意的.
Contraindication:
1. 凝血功能不正常
2. 整個Renal pelvis已經被TUmor塞滿了, 你一針下去就有可能造成Spreading.
3. 手術區域表皮有感染
最重要的還是凝血功能的問題因為腎臟是一個血流非常豐富的器官（血流量在全身僅次於腦部，大家記得吧？）
而針希望經過的點則是Renal pyramid (因為血管較少）, 然後進Calyx.我們有upper, middle, 跟 lower calyx. 一般是希望進middle calyx, 後續要放Double J stent的時候角度會比較好..
以下由美麗的彥君學姊為我們示範PCN, 病人是一位老婆婆因為Rectal cancer合併Lymphadenopathy, 整個pelvis都是lymph nodes. 就導致一邊的Hydronephrosis.

大家可以發現放射科的手術就是消毒後, 留下一個我們要穿刺的區域. 病人是趴著或側躺

準備器械, 基本上也是Catheter跟Wire, 放射科的手術基本上就是這兩種東西交替在前進

無菌的Jelly, 這是超音波探頭與消毒皮膚的介質

抽麻藥, PCN幾乎都是在局部麻醉下進行的, 除非有特殊需求

這是PCN所有的器械, 從穿刺針, 導線, 皮膚撐開管, PCN導管(pig tail), 超音波探頭, 顯影劑針筒, 麻醉藥針筒.

Operator一邊看著超音波決定下針的角度, 在施打麻藥之後, 以超音波導引的方式慢慢看著針前進, 如果順利的話, 針就會不戳到不該戳的地方, 進入Caylx.

取出內管之後, 這時就會有尿流出, 流速隨著壓力的大小而定. 接下來超音波功成身退, 由Fluroscopy繼續接手當導引. 然後用顯影劑打出Pyelography, 這有幾個目的, 把Renal pelvis打漲一點比較好放管子, 並且確定針真正進入Renal pelvis了, 另外確實定位出阻塞的位置.

在位置確定之後就是以導線進入Renal pelvis.

然後取出針的內管, 因為PCN的管子很軟不夠力氣去撐開皮膚及軟組織, 所以需要用較硬的撐開管去做出路, 然後放入管子.

大功告成, 左邊的影像是管子放入後捲在Renal pelvis裡面, 這叫做Pigtail, 有幾個好處, 1. 可以提供一點固定力, 不會讓管子滑出來 2. 捲在裡面不會讓尖端傷害到組織, 右邊的影像則是只有導線在的時候, 可以做為比較.

一般來說, 台北榮總的PCN都是採用先Sonoguided進針之後才配合Fluroscopy, 這樣最為安全
當然手術就會有併發症
1. 出血, 這是最大宗的,有時甚至需要進行緊急的血管攝影來止血.
2. 戳到腸子, 其實腸子都在旁邊. 如果沒有好好看著進去也是有可能戳到.
3. 病人趴太久呼吸受影響還是痰卡到, 這可能會有一點呼吸道的小問題.

大家記得是二三五早上會做這個檢查與治療, 大家可以在看完簡介後再去看這樣效果會更好.

Hydronephrosis and PCN (Pericutaneous nephrostomy) - 1. Anatomy and hydronephrosis

2010-12-09T22:53:00.000+08:00

這張圖是正常的Kidney橫切面, 可以看到Kidney裡面的構造
其中對於我們PCN最重要的是, 血管都是走在Renal Sinus, 而Renal pyramid相對來說血管性較低, 並且Calyx的尖端都是對著Pyramid

而Hydronephrosis是什麼呢？就是 Renal pelvis跟Calyx脹大, 你若問我脹大多少算Hydronephrosis, 筆者只能跟你說, 我查過書, 其實書上沒有確卻的定值, 只寫說 Dilatation of renal pelvis and calyx, 因此大家看到超音波報告會打 Mild hydronephrosis, moderate hydronephrosis, 到 severe hydronephrosis. 這個描述的存在.

Hydronephrosis的原因是什麼呢？簡單的說就是阻塞, 甚至有些人只要膀胱漲到極限, 也會有短暫性輕微的Hydronephrosis, 這在超音波檢查中很常見. 因為超音波檢查會希望病人漲尿來看膀胱壁. 當然病理性的原因就很多了, 最常見良性的就是結石, 結石只要在泌尿道的路上塞住, 就可能引發水腎. 當然水腎久了會影響腎功能, 腎臟的實質會越來越薄, 久了這顆腎臟就壞掉了. 不要覺得腎結石引發水腎都會很痛, 很多慢性的病人都只有腰酸而已. 所以大家要注意. 另外感染也會造成水腎, 尤其是結核菌(TB)的感染會引發輸尿管狹窄合併腎臟萎縮. 而腫瘤也佔了一個很大的原因, 除了泌尿道原發的惡性腫瘤(主要是Urothelial cell carcinoma)外, 婦科腫瘤及大腸癌以及伴隨的淋巴結病變, 只要去壓迫到輸尿管, 都可能引發水腎. 甚至為了治療骨盆腔惡性腫瘤而施行放射線治療之後, 也可能會引發輸尿管纖維化. 這些都會造成水腎. 另外就是病人外傷, 或是開刀去弄到造成輸尿管斷裂或是撕裂都可能引發水腎.

基於以上原因引發的水腎當引發原因沒辦法馬上處理掉的時候, 這時就需要放射科介入去做PCN (pericutaneous nephrostomy).

Angiography的基本準備

2010-12-05T01:06:00.000+08:00

基本上Angiography一定會有下列三到四種東西
1. Sheath: 為了在從表皮到血管壁上維持一個穩定的路徑，並且不會因為Catheter的進出造成血管壁的多次傷害

2. Wire

這是拿來做在血管之中前進用的，本身是金屬，上面有包覆一層親水的材質，所以必須時刻保持濕潤，才不會造成Clot在上面形成。而前頭都是帶有一些鉤狀，可以藉由旋轉的力量讓導線進入我們要去的方向，基本上血管攝影其實比較重視“轉” 而不是直接推會造成血管傷害。而導線有很多種，可以拿來前進，拿來支撐，基本上越軟的導線越容易前進，越硬的導線越容易支撐。
3. Catheter

大家可以看到兩種不同的管子，這是設計在不同角度的血管用的。基本上不同形狀的管子可以藉由旋轉跟拉扯的動作，“跳”進我們想去的地方，當然這需要經過練習。導管可以拿來打顯影劑跟其他藥劑，另外也可以作為導線的支撐，藉由導線跟導管的交互前進可以達到我們要去的地方。
4. Pump

大家可以看到護士小姐在把點滴經過加壓，可以讓水分持續在我們沒有動作的時候，流過導管，雖然我們在血管攝影使用的水都有含抗凝血劑 (Heparin), 但其實擺著管子幾分鐘不流動，裡面就可以產生Clot, Clot一但飄進體內，就有可能形成拴塞，尤其在腦部的血管攝影更要注意有沒有Clot or air.

所以就可以看到準備或是沒事就是沖水沖水沖水。整個系統都會保持濕濕的....
跟外科的想法不太一樣，某老師說“你讓他流點血出來，表示系統通暢～沒有血拴”
如果在外科大概這樣放血會當場被踢下Table...（其實大概也只有5-10cc)而已。

我們的工作範圍，在打完局部麻醉之後，就是開始血管攝影

左邊是導管前進的及時畫面，右邊是之前照的血管影像，作為一個導引。
這是在放Carotid Stenting

BLOG再開

2010-10-18T08:20:00.002+08:00

考完試了
旅行也完成了
該是再來寫寫BLOG的時刻了

台北的晴空與黃昏

2010-07-04T23:44:00.000+08:00

七原罪

2010-06-18T15:31:00.001+08:00

瑪門Mammon(貪婪)

阿斯蒙帝斯Asmodeus(淫慾)

利未安森Leviathan(嫉妒)

巴力毗珥Belphegor(怠惰)

撒旦Satan(憤怒)

別西卜Beelzebub(暴食)

路西法Lucifer(傲慢)

雨天晴天機場穿梭

2010-05-31T23:20:00.000+08:00

在早晨的大雨中～飛機在天空多盤旋了二十五分鐘之後緩緩的降落了金門機場
總覺得這次的滑行比平常久了一點, 也許是跑道潮濕也許是已經等著要前往工作的地方

就這樣在金門待了33小時之後, 又坐上計程車到了機場

是個大晴天了，兩天的天氣就像兩個世界一般的不同，晚上六點的時候就可以看到小小的月亮掛在飛機的尾梢
上了飛機就在飛機上渡過了白天到黑夜的交接，我也沈沈的睡去了

降落在松山機場之際，也是夜晚的來臨，從面對一片大海的金門機場，到隔著繁華城市的松山機場
我在機場間穿梭，短短的時間也在不同的世界穿梭。

本日心得

2010-05-25T23:39:00.002+08:00

火鍋裡面有很多料但是當放一隻龍蝦在裡面煮的時候消費者就會忽略其他的料到底是什麼了....

From "我願意為你解盤“

~ To be continued ~

搖搖晃晃而來的蘭姆葡萄起司蛋糕～

2010-05-13T22:23:00.000+08:00

昨天下午在MSN上～朋友說“Ataru~你要明天中午前還是下午到?"
我嚇了一跳的說....“呀？啥咪？“ （你真是沾染到我的壞習慣了～喜歡嚇人一跳）

就這樣今天中午貨運就把這盒東西送到我的手上

同事們看到這個盒子都說～這太專業了～根本就是買的吧？

今日主角登場，搖搖晃晃300km到我手上的 “餅乾蘭姆葡萄中起司蛋糕 - 為了胖子降低熱量版“
非常高興的是走了大半的路程～居然一點損傷也沒有

這是蛋糕剛出爐的樣子，跟我手上的樣子沒什麼變化可喜可賀

接下來作者交代的～一定要用熱刀切纔會美麗

我只好摹仿中華一番的小當家切鯛魚～把整隻水果刀拿去泡熱水
趁熱握在手上切下蛋糕......

(小當家：你燙傷甘我屁事？）

藉由熱騰騰的水果刀～果然切出不拖泥帶水的一塊～剛好我老闆經過～第一塊就請他吃了
吃素的他也覺得不會膩非常的好吃

大家各切一塊之後就在35min以內～就剩下這些了，本來要留下我可以慢慢的吃～沒想到就有同事哀號說沒吃到
最後只好通通捐出去了。

不過濃郁不膩的Cheese配上上層刷上糖水亮亮的皮跟下層酥脆的餅乾跟淡淡酒香的蘭姆葡萄，非常好吃。也感謝作者特地為我降低熱量....

作者手札～下層是餅乾皮＋蘭姆葡萄上面是中乳酪，特地降低了糖量跟熱量了。（迷之音：不好意思，我是胖子呀，讓你多麻煩了（笑））。

這次過節趁機也買了個禮物送給自己

2010-05-12T00:49:00.000+08:00

趁著這次過節～買了一隻筆給自己～因為喜歡鋼珠筆的手感～就買了入門款的“Starwalks-漂浮”系列
然後買了個鋼珠筆的筆心來換上去

送一隻筆給自己勉勵自己接下來要更加的努力才行！

收到朋友專業的手工蛋糕（心）

2010-05-11T12:57:00.001+08:00

朋友很會做蛋糕，也是她副業的小小收入來源
這次他說要送一個來讓我吃看看。就這樣過了幾天
在我值班的時候蛋糕就送到醫院來了

包的跟真正去蛋糕店買的一樣

打開之後～是淡雅的巧克力色灑上白色的糖粉，為什麼打開就會有一刀勒，作者説他是為了自己照切面的緣故

裡面的切面

同事們看到好吃的蛋糕，一擁而上～很快的就剩下一點點了
整個吃起來內餡很像在吃巧克力冰淇淋一樣，也有點像Ricota Cheese的口感，但是不會太甜
整個蛋糕非常的紮實～用料好像不用錢的感覺
讓我在想“呀你怎麼還能有盈餘？“
最後就在1hr內～整個蛋糕就消失了。
我跟朋友問説～外面作成長條狀的是不是為了宅配容易，他笑著説“對呀，這樣子容易保存跟宅配“
總之在這裡謝謝他送我這個好吃的蛋糕～吃到都咬到自己的舌頭了（笑）

另外附上作者手札跟蛋糕剛出爐的照片（才會我收到的時候蛋糕已經挨了一刀了）：

上層是牛奶巧克力慕斯..帶有淡淡牛奶香氣..
較為軟滑~下層則是黑巧克力慕斯..除了用Cacao barry 72%黑巧克力...又額外加重了可可的比例...
濃濃巧克力香...較為扎實~

從小吃的魚蛋～最近才知道到底是什麼魚

2010-05-07T23:53:00.000+08:00

小時候住在鹽水 (就是放蜂炮的地方)

奶奶都會買這種魚的魚蛋回來
在台南跟台北就都沒有看過有人在賣
味道的話~~甜甜的帶著魚特有的腥味...
家裡都是沾醬油+蒜頭吃
後來去問人家纔知道名字

中文名:斑海鯰

學名:Arius maculatus

台灣俗名:成仔魚、成仔丁、銀成、白肉成、臭臊成

大陸名:斑海鯰

而且還有個別名：東石威而剛

石威而鋼又腥又鮮
【聯合報╱記者黃煌權／東石報導】 2009.03.30 02:01 am
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成仔魚又被稱為「東石威而鋼」，東石漁民深信具壯陽效果。
記者黃煌權／攝影
目前是「成仔魚」產季。嘉義縣東石漁民說，成仔魚的口感「腥中帶鮮、鮮中帶腥」，肉質與味道特殊，不僅是東石鄉民的桌上佳餚，漁民也認為成仔魚具有壯陽效果，因此也稱「東石威而鋼」，銷路與價格都看俏。

東石漁民表示，每年此時是成仔魚產季，這段期間捕獲的成仔魚，肉質特別鮮甜，還有魚卵，口感是許多老饕的最愛。

老漁民回憶說，20多年前，東石魚市場經常可看到堆積如山的成仔魚，價格非常便宜，是東石漁民最常吃的魚類。後來，愈來愈多人品嘗到成仔魚特殊口感，口耳相傳後，成仔魚「鹹魚翻生」，也吸引很多外地人搶購，價格節節上揚。

東石魚市場人員說，成仔魚依體型分為「大成」、「小成」。大成每尾5至6公斤，每公斤拍賣價約70元；小成每尾約1公斤，拍賣價30至40元。特殊口感是「腥中帶香、香中帶腥」，是其他魚類少見。

漁民說，長久以來，成仔魚一直被東石漁民視為壯陽聖品，因此又稱「東石威而鋼」。一名村婦靦腆地說「男人吃了成仔魚後，身體真的會『砰砰吃』！」

成仔魚的料理方式，可先將成仔魚切片熱炒半熟後，再放高麗菜乾或酸菜在水中滾煮，必須煮久一點，特殊味道才逼的出來。

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大家有機會可以吃看看

七十年的砲彈菜刀 - 金合利開箱

2010-04-27T00:05:00.002+08:00

去金門支援了一年了...久聞金門除了貢糖牛肉乾一條根之外
還有用砲彈殼做的菜刀

網路上有介紹

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金門擁有濃濃的戰地色彩，特產品多少與歷史背景有關，其中最明顯的莫過於「鋼刀」了，與高粱、貢糖、陶瓷等並稱為金門四大特產。而它之所以特別，主要是在於材質的不同，因為它是取材於八二三砲戰及砲戰之後廿年間中共所投下砲宣彈的彈殼為材料製造而成，既耐用又具紀念價值，因此頗受各地觀光客喜愛。
製造炮彈的鋼鐵質量極佳，以之打製出來的菜刀也特別鋒利、耐用，剛中帶韌的特性，即使切割硬物也不易變形。早年到金門當兵的臺灣青年，返鄉時一定帶上幾把作爲紀念，金門炮彈菜刀因此名聞全台，只要掛上「金門」二字，幾乎就是菜刀質量的保證。
金門有兩家老字號的鋼刀店最受人們喜愛，分別是金合利及金永利，其中位於金城鎮的金合利鋼刀店已祖傳三代，有七十年的歷史了，來這裏不僅可買到好刀，還可以欣賞到師父打造鋼刀的情形。金合利老闆吳增棟表示，在金門開放觀光以後，菜刀的生意就特別好，因此現在特別將鋼刀的打造情形讓觀光客參觀，讓觀光客在買刀之餘，還可看到刀的生產過程。
吳增棟說，金門鋼刀所以遠近馳名，除了師傳的手工要好以外，還拜中共所賜，當年八二三砲彈及陸續所投下的砲宣彈，如今都成了鋼刀的最好材料。該店所生產的刀是將所收集的彈殼加以切割、加熱、打造、熱處理、細磨、拋光等步驟後所產生，完全是用手工生產出來的刀，除各種實用的菜刀、水果刀等外，還有各種造型獨特富有紀念意義的小刀。
開店已有六十年的金合利，從農具、殺豬刀等，一直做到現在的菜刀、紀念刀等，整個發展過程，頗令人玩味。吳增棟表示，希望能繼續將金門鋼刀發揚光大，或許有人擔心未來遺留下來的彈殼用完了怎麼辦，其實目前在金門各建築工地仍陸續可挖到彈殼，短期內應不用擔心，即使當時的彈殼用完了，相信人們對於擁有豐富人文色彩的金門鋼刀，仍會保有眷戀之情的。
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然後我奶奶知道我到金門支援，就請我幫她買一組菜刀
我也決定自己家裡順便收藏一組，等以後有機會搬新家的時候就可以拿出來用

整個包裝走精緻路線....我覺得挺好的....金門現在遊客很多，這樣可以刺激購買的慾望
我買了
MA-1.3.4 新式鋼刀禮盒剁骨刀刀長175mm*87mm刀厚3.5mm
柄長115mm重量400g
切菜刀刀長180mm*50mm刀厚2mm
柄長115mm重量200g
水果刀刀長140mm*33mm刀厚1.8mm
柄長105mm重量120g

附上保證書

刀上面都有刻上商標

我拿起來會不會像 Butcher 呢？（笑）

幫我奶奶買了木柄菜刀禮盒
有切菜刀跟跺骨刀

好像比我的更有份量.... (而且還比較便宜....)

因為是托金門在地的朋友買的，所以有打九折而且凹了兩隻水果刀當贈品。（笑）
在這裡要順便感謝他一下...

建築的法則：101個看懂建築，讓生活空間更好的黃金法則

2010-04-21T23:34:00.002+08:00

去年出國前一本信手捻來的小書
慢慢看了之後才發現有他奧妙的地方
裡面有101個短短的箴言＋簡單容易理解的鉛筆圖
挺適合我這個對建築外行的人看
基本上能把困難的事情用簡單的句子介紹給外行人瞭解的人
就是真正理解透徹的大師了
薄薄的小書～也不貴
推薦給大家

摘自博客來介紹
“國名建築師Matthew Frederick有感自己在學時，不得其門而入的摸索。在長年的教學過程中，他的學生們一再地向他證明，大家在建築課裡碰到的問題和困惑，幾乎一模一樣。因此他決定用最簡單的文字和插圖，說明最複雜的建築設計。

本書由美國建築名校麻省理工學院出版，從最基本的畫線，到複雜的色彩學，提供101個最精要的黃金法則與空間概念。例如：什麼是好的線條；不當的階梯設計會造成什麼樣的傷害；傳統建築與現代建築的比例；如何營造空間的巨大感…等。理論與實務兼具，是所有想要理解空間、看懂建築人的夢幻之書，是近年來少見簡單中見深度的建築好書。”

附上書的目次

01.如何畫線

02.圖與底

03.圖底理論

04.暗示性的元素

05.實虛理論

06.正、負空間

07.郊區與都市建築

08.建築師路康如是說

09.場所感

10.抵達的方式

11通道的設計

12..特定的建築設計

13.空間規劃

14.建築的發端

15.核心的構想

16.構想的培養

17.明確的想法

18.多元設計的機會

19.一層一層畫

20.工程師與建築師

21.工程師與建築師的專業

22.如何書寫建築字

23.主觀與客觀

24.科學家與藝術家

25.強化核心構想

26.隨機應變

27.軟與硬

28.不怕丟掉好構想

29.最難的養成技巧

30.合宜的建築

31.學校所能給你最寶貴的收穫

32.後設思考

33.精準的設計意圖

34.框景

35.美景

36.傳達情緒

37.反差與對比

38.東南西北

39.靜態構圖

40.動態構圖

41.移動與對位

42.劃線練習

43.難以解決的問題

44.色彩理論

45.認知的三個層次

46.以簡馭繁

47.正方形建築

48.是否透徹瞭解

49.光線

50.窗戶

51.和諧之美

52.平衡之美

53.好建築

54.幾何圖形

55.小房間的動線

56.建築形式的分類

57.設計案的簡報法

58.比例

59.傳統與現代建築

60.傳統的三段式建築

61.少即多

62.少即無聊

63.階梯

64.有意義的改變

65.標出結構柱

66.柱子

67.好的平面簡報

68.設計斷面

69.樓層平面圖

70.透視

71.單點透視圖

72.建築模型

73.組織樓層平面圖

74.使用與服務空間

75.先畫包裝盒

76.安全設計

77.完美的設計系統

78.傑出作品的成功之處

79.逃生梯

80.酷標題

81.掌控設計流程

82.建築的風格

83.時代精神的表現\

84.兩種觀點

85.建材的質感

86.收斂自我

87.帶動空間的活力

88.主從元素的方向安排

89.背景與前景建築

90.捲收草圖

91.建築與街牆

92.做設計時

93.建築法規

94.鴨子屋

95.裝飾的棚架

96.人的尺寸

97.設計的限制

98.設計的危機

99.解決設計的難題

100.取名字

101.大器晚成

臭媽媽臭豆腐

2010-04-21T22:41:00.000+08:00

就在石牌捷運站旁邊～在這裡生活了十幾年，看著她攤子由小變大也是很有趣

現在整個店家弄的很有古早味

當然最重要的就是賣臭豆腐就是要有好吃的臭豆腐

經典款臭豆腐~ NT 40

臭豆腐夠臭外皮夠酥蒜泥醬油夠調和泡菜夠酸夠甜

這樣就值得一吃了

蛋捲臭豆腐～NT55

沒有蛋但是就是豆皮包臭豆腐下去炸

有巧思的一道菜，口感比經典款臭豆腐軟Q

基本上來到石牌這就是值得吃的一家店

地址：台北市北投區東華街一段526號
電話：(02)2821-5529

各種美味的果醬

2010-04-21T05:43:00.002+08:00

P1010657, originally uploaded by Ataru Lu.

逛誠品看到的，偷偷拍了一張，等家裡的果醬吃完了再來試看看這些特別味道的果醬(笑)

另外查到了這個商品名字叫做 “在欉紅” 等買完再來發試用報告

馬悍溝燉雞 (Poulet Marengo)

2010-04-18T01:00:00.002+08:00

屬於普羅旺斯傳統料理的一道...就是因為Peter Meyer紅起來的普羅旺斯啦

相傳是200多年前拿破崙在義大利馬悍溝作戰的時候, 御廚以當地新鮮食材作出這道法國鄉間風味的料理. 我是看了這期四月號的GQ才知道的. 在這裡把食譜紀錄下來, 以後有機會來做看看

1. 大燉鍋放入50g奶油+3湯匙橄欖油 (GQ寫50kg奶油喔, 我猜是筆誤)
2. 熱鍋之後, 放入切好的雞塊煎至焦黃, 加入洋蔥甜椒攪拌加入麵粉繼續攪拌均勻
3. 開至小火, 慢慢倒入雞湯汁, 小火煮30分鐘之後加入番茄, 蘑菇, 蒜頭及白酒, 鹽及胡椒, 然後再煮20分鐘
4. 隨自己喜好加入適當的干邑(白蘭地or威士忌) (不過是GQ, 食譜的酒也是高級品)再煮10分鐘..

看起來不難, 但是...那個番茄蘑菇蒜頭鹽胡椒的量都沒寫是怎麼回事!?
看來要靠每個會做菜的讀者自己在腦中心中算出用量了..

這是網路找到的圖～看來煮起來會是一鍋可以吃很久的感覺（笑）
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不過話說回來這期GQ很適合愛吃愛作菜的人買, 介紹了很多有趣的食譜加上料理器具
在這裡也要推薦一下除了封面我不太喜歡之外.....

兩爪娃娃機之星際寶貝來一對～附簡單教學

2010-04-16T01:16:00.000+08:00

話說禮拜三因為跟的老闆出國了～沒有Cases所以我就趁機休了個假
休假被老婆叫去出公差～送東西到他們公司去
送完之後就散步到西門町去
想到有喜歡星際寶貝史迪奇 (Stitch)的朋友，我才發現他的名字在醫學上就是“縫線” 的意思
不知道這個名字怎麼取出來的

想說～來抓一下Stitch吧

就到了湯姆熊，早到了，11:30a.m.才開門，跑去買了燕麥當早餐（為什麼到西門町還是只能喝燕麥？）

鐵門開了～我是第一個進來的客人換了錢就跑去史迪奇的那台

檯子長這樣～

既然要教學就要標示一下

基本上“就是把爪子勾進那個代抓的洞裡面就可以把整個娃娃向洞口拉下去“
不過用講的比較簡單，就是得確實把爪子插進那個厚紙板作成的洞裡面～只能用空心的～不能擦板，因為他是厚紙板做的～被爪子壓到就會壓下去滑走～不會有效果。

最後就是把代抓的娃娃丟進洞口就大功告成

經過一陣努力成功的把一對娃娃帶走

娃娃是大概35x35cm大小～可以當抱枕或是靠墊使用感覺還挺實用的

只是兩個小朋友大概是家裡太多娃娃了～看到已經都沒有感覺了（笑）

童年唐老鴉＋高飛狗

2010-04-14T16:39:00.000+08:00

話說禮拜六到了台中...一個行程就是到SOGO的Segaworld去抓一下
一樣還是兩爪娃娃機, 就看到其中一臺有這一對 Disney的唐老鴉＋高飛狗, 而且是童年版的
當下就袖子一捲, 換了零錢開始抓了起來
不過爪子好像比之前的鬆一點
所以抓了比較久, 但還是抓下來了, 這樣Disney產品就快齊全了（笑）

大大的唐老鴉躺在櫃子的樣子

抓下來之後在飯店幫他們拍照

獨照囉

實在挺可愛的

只是回程行李就增加了, 也被老婆念了一下 (笑)

東西都在同一朵雲上的時候還是會有危險

2010-04-14T16:32:00.000+08:00

話說我家的網路是HiNet, 我照的相片都放滿在Flickr裡面
就在這個禮拜六, 兩個打架了！
據說是Flickr擋了Hinet的Port扒拉扒拉的
對於我們末端用戶來說, 就是連不上去
一些在台中照的照片
就這樣靜靜的躺在電腦裡面, 傳不上去
到了禮拜二才恢復正常

當然 Hinet 跟 Flickr 也沒人說要補償的問題
就只能捏鼻子默默的認了
不過目前也不可能不去用

只是開始在思考要不要在Google Album也放一些了....

不要把所有雞蛋放在同一個籃子～哪個方面都一樣（茶）

果香伯爵茶紅茶巧克力與冰釀白酒的夜晚小點

2010-04-05T22:23:00.000+08:00

今晚心血來潮把最近買的東西跟妹妹送的英國紅茶都拿出來
砌一壺茶～

茶葉是妹妹在英國念書的時候，在三百年老店 Fortnum & Mason 買的皇家茶跟伯爵茶，另外還有這次到維也納旅行買的茶包。

冰酒是逛新光三越的時候，一個台灣自釀廠商在推銷～買了一些，比加拿大的冰酒便宜多了，而且也好喝，香甜順口。

柑橘果醬則是在Afternoon Tea午茶的時候，跟店員聊過覺得柑橘果醬比較配伯爵茶就買了一瓶，裡面有檸檬，柚子，日本橘子的果肉做的新鮮果醬

巧克力也是在Afternoon Tea買的，黑巧克力＋牛奶再用紅茶熏製，很適合配茶喝

綠碧小巧可愛的透明茶壺，正好可以看著紅茶在裡面慢慢顏色染深的樣子

泡好之後，挖入兩匙果醬，攪拌均勻後，就是這樣透明深邃的顏色。
嘗上一口，酸味跟甜味剛好，沒有壓過紅茶香，但是可以中和掉伯爵比較厚重的略澀味。
順利完成～特此一記

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註: 相信一定會有人問我是不是又大吃了，其實泡好以後，我只喝了一杯，巧克力一小塊嚐味道，冰酒一小杯而已。（笑）
註2: 好像得加註 “飲酒過量有害健康”否則會被罰？
註3: 其實挺喜歡買這些瓶瓶罐罐的，希望有一天可以再在家裡開個聚會款待朋友。

今天手感好～掃了店家（笑）

2010-04-03T16:48:00.001+08:00

話說女兒今天吵著很久沒有去湯姆熊玩了
然後就全家一起去玩一玩～也算讓忙碌許久的老婆休息一下

在幫女兒抓了一些糖果之後，才發現許久不見的兩爪娃娃機
兩爪娃娃機算是日本傳過來的
跟台灣的三爪娃娃機不同，不會爪子很鬆
而且裡面的景品也都比較大比較精緻，不過抓一次也比較貴，要NT20
之前就在這裡抓了全套的大頭狗跟Hello Kitty，後來湯姆熊就把檯子收起來了
台灣好像只剩下台中SOGO的Sega World有，所以今天看到就覺得很高興

今天看到都是海賊王喬巴的景品
在試了幾下爪子調整的性質之後，就針對這一台把娃娃一口氣抓了三隻下來
因為每次抓下來都是需要店員來開玻璃拿娃娃，所以到第三次我就看到店員好像在“青”我（笑）
老婆也過來說夠了夠了...再抓就帶不回去了
才全家離開

總計大概花了 450 在抓這三隻喬巴

當然沒圖沒真相，離開湯姆熊之後，我們到了咖啡店休息一下，幫娃娃照了幾張
同樣的～我喝果汁，他們吃東西....囧

老婆女兒跟娃娃的合照

娃娃大合照

iPhone當比例尺

這隻女兒直接點名是她的

基本上裡面還有大概各種顏色5-6隻吧
第三隻的時候已經熟了
我想應該可以用更少的次數把他全部掃回家....只是店家不知道會不會把我趕出去...

總之～是愉快的一天～除了肚子還是很餓之外

天母布列塔尼薄餅之人家吃餅我拍照喝水....

2010-04-01T16:39:00.002+08:00

雖然剛出院不久～不過人家約吃薄餅我還是跟了
但是很乖的....我只點了一杯水果茶，變成是去拍照的
上次去已經是一年半之前了
答應老闆要幫她在網路上宣傳一下
結果一過就是一年半
不過我看經營的不錯
上次天母卡的電視廣告就有拍到他們店
現在在那邊天母卡是九折優待也是不錯

藍黃相間的Menu，我特別跟朋友推薦一定要喝這裡的蘋果白蘭地，後來兩個學妹一個點了黑櫻桃冰淇淋薄餅一個點了橘香酒薄餅，都配上蘋果白蘭地....而我，就是一杯水果茶

店內的擺設，跟我一年半以前來看起來差不多，維持的很乾淨

這就是烤薄餅的機器，長的是做甜的，圓的是做鹹口味薄餅

薄餅就在這樣翻來翻去之後完成了，我覺得還是有點難度的，那個皮要烤的剛好而且均勻～

黑櫻桃冰淇淋薄餅上桌囉～

另一個人點的橘香酒冰淇淋薄餅

而我.............水果茶一杯

兩個朋友各分了我一口嘗鮮～

黑櫻桃是酒齉的配上冰淇淋跟薄餅很對味
另外的橘香酒薄餅則是用橘香甘甜酒淋上去整個薄餅都有酒香
蘋果白蘭地我今天就不敢喝了
不過我以前吃是覺得跟薄餅很match的，因為蘋果白蘭地主要是蘋果香～不會很甜

喝的可高興的～

離開的時候幫老婆外帶了一份焦糖香蕉口味焦糖是這裡的招牌每天新鮮現做的有機會來吃的人請試試看

話說老闆在中山捷運站那邊展店了～聽了也讓人高興～希望他在那邊發展順利～因為東西真的不錯吃

那幾分鐘～我體會了人生的跑馬燈 (二)

2010-03-27T12:06:00.000+08:00

到了急診室被人推進去的時候，檢傷分類看到我也嚇了一跳，"Ataru，怎麼你自己被抬進來了“
“別說了～我要趕快去做電腦斷層“ 處理了之後，我被推到電腦斷層去，這時我的身體已經可以動到90%的程度了，跳下病床，只是腳踩在地上有點不確實的感覺，電腦斷層是個很快的檢查，三分鐘之後，得知結果～沒有出血呀，我想也是，如果是腦出血我大概沒辦法自己慢慢的恢復力氣，那是中風了嗎？“推我到磁振造影去吧，我剛剛已經跟那邊連絡好了“時間是11:05p.m.，還來的及做血拴溶解，剛好醫院的磁振造影作排定的CASE只有到11:00p.m.，被送下去的時候有空的房間可以坐了，塞上耳塞，推進密閉的MRI管腔裡面，高磁線圈開始運作鼕鼕鼕鼕的聲音響起，自己動了動手指頭，已經幾乎恢復了，腦袋也有種高速運轉～周邊事物都慢下來的感覺，過了40分鐘，被推出來，這時老師也來了，跟我說目前運氣很好，沒有急性中風的情形，但是有條血管比較狹窄，應該就是引發這個事件的主因。之後神經內科的總醫師也來了，討論了一下之後就準備收我住院，先用高劑量的抗凝血藥物治療，預防再次中風，到了病房已經是凌晨一點了。打上點滴，讓身體充滿水分。接下來我沈沈睡去。

所以診斷就是 “腦部暫時缺血“ (Transient Ischemic Attack)
引起原因: 體重過重，血壓沒有良好控制，生活作息不正常，睡眠長期不足。
這次非常的幸運～暫時缺血之後，血管又自己打通了。也許是我還有什麼沒有完成，也許是有什麼力量可憐我再把已經一腳踏進地獄的我拉了出來。其實發生的時候已經不太替自己擔心了，反而覺得對不起自己的家人。不過命運真的是很有趣呀，兩次住院都是我平日最熟悉的病之一，也讓我自己可以馬上發現跟診斷。

那幾分鐘～我體會了人生的跑馬燈

2010-03-26T21:58:00.000+08:00

3/23 (二) 晚上晴朗的天氣下班趕去鼎王歡送要離職的同事，回到家已經就是10:20p.m.了，家裡剛好只有自己一個人，吃完麻辣鍋當然要解放一下，就帶著NB進到廁所裡面坐著....
10:28p.m., 開始覺得左手麻麻重重的...以為是窩著脖子看電腦造成的～準備站起來的時候開始怪怪的～趕快把電腦放到外面，以為是太累了有點暈的感覺，站起來之後，開了熱水....開始沖沖自己全身，發現整個頭部越來越暈，然後左邊身體開始有不受到控制的感覺, 這時候已經有站不住的感覺了, 很勉強的把蓮蓬頭關起來之後, 就軟倒在浴室的地上。
此時是10:30p.m.，“怎麼了嗎？“我心裡開始想著，開始測試起自己，“思考“～正常運作，“視力“，正常運作，“講話“，講的出來，“感覺“，我用右邊的手摸摸自己的左側，“麻麻的“，好像有點失去感覺了，左邊一半的臉也整個發麻，是椎間盤突出（HIVD）嗎？因為我有這個病史所以先這樣判斷，不對，頸椎壓到的時候不會引起臉部的症狀，我快速的想了一遍，這時隨著我的思考，時間一秒一秒的過去，我的左邊，尤其是左手已經完全不能動了，這時時間大概過了四五分鐘吧。
這樣不行，我想著，看來是腦部的問題，我的右腦一定出問題了，心中很快速的想了幾個診斷，右側腦血管剝離？腦部微血管破裂合併腦出血？腦血管梗塞？看來都有可能，整個人靠右手右腳以及剩下一點點力氣的左腳爬出浴室。喘著氣靠著牆壁緩緩的坐起來，才不到1.5公尺的距離，要移動已經是非常的辛苦，看看自己的左手，看看自己的身體，以後怎麼辦呢？開始有點沮喪的感覺，今年的考試，以後的工作是不是都沒有辦法繼續下去呢？人生的跑馬燈也很快的在腦中閃過，跟媽媽要十塊錢買麵包卻沒有，被爺爺牽去上小學，國中升高中保送，大學考的不理想去重考，大一的時候第一次面對親人的死亡，大學時代的種種，大四第一次交女朋友，畢了業上班，這輩子第一次被狗咬，在星空下的校園漫步，遇到現在的老婆，第一次抱抱老婆的回憶，兩個小孩出生，工作的不順與換跑道，在這個地方發揮自己努力的工作，因為頸椎椎間盤突出躺在病房不能動，總算準備要考專科了～這一切會在今晚結束嗎？左手仍然是不會動的狀態，左腳也是隱約可以動而已，當然不行不能結束，又努力的爬向電話，先撥了119，全部通話中～囧，放下又撥了一次，這次通了。。。。。
“我要救護車，我左邊身體不能動了，我沒有開玩笑，我人清楚可是左邊不能動，請趕快來接我“ 我大吼著...講完地址之後就趕快撥給醫院給同事。"我是Ataru，我現在的話不是開玩笑，我懷疑我右腦梗塞或是腦出血，總之我等等會到急診室，請準備幫我做電腦斷層及磁振造影。“
電話都打完之後～我也沒力了，倒在地上，自己沒穿衣服呢？有點糗，但是沒辦法了，開始用手機盤算時間，如果腦出血要拜託誰開刀呢？如果銜接順利，應該3hr內可以診斷出腦梗塞，可以馬上打rTPA (血拴溶解劑）這時是10:55p.m.聽到救護車人員在外面大叫的聲音。
奇蹟降臨了，雖然頭還是很暈，但是左邊的身體慢慢的有感覺跟力量了，簡單的穿了衣服，半爬半走的上了救護車，給了ＥＭＴ一個微笑，“你們119我叫救護車要錢嗎？“ 不用喔是免費的...都什麼時候我還在擔心錢的問題，就這樣我被送到了急診室...

比起說我愛吃, 我更喜歡人家說我懂得吃

2010-03-15T00:10:00.002+08:00

常去吃的麻辣火鍋店老闆, 我跟他聊天, 我說老闆你是山東人呀,
老闆說不是呀我是湖南人, 為什麼覺得我是山東人,
我就說你做的醬牛肉是山東風味的, 老闆讚歎的說我這個魯牛肉真的是在山東學的, 你真厲害

好天氣～好藍～好美...

2010-03-14T14:24:00.000+08:00

回來台南～是很好的天氣好像很久沒看到這麼好的天氣了

特色7-11招牌

2010-03-13T22:18:00.001+08:00

在安平老街的入口, 新開了一家7-11, 這是入口的招牌, 挺符合安平的形象
也有很多遊客在那裡拍照

不過話說回來...回台南我也越來越像遊客了

望年會, 請到朋友來跳佛朗明哥舞

2010-02-19T00:04:00.000+08:00

說真的我覺得她們表演的很棒...非常感謝(拜)

新年新希望~

2010-02-18T23:55:00.000+08:00

揮別牛年 ~ 進入虎年
2010了, 有什麼新年新希望呢?
今年最重要的就是專科醫師考上....其他, 好像沒有什麼特別重要的了 (茶)

在這萬願之夜裡讓我們飛向星空

2010-01-19T00:23:00.001+08:00

6:40p.m. 在金門機場準備登上飛機前, 天已經全黑了
這時望向天空, 才發現天上有著點點繁星
在台北有多久沒有看到這麼多的星星了？
冰冰涼涼的空氣我駐足望向海邊
這樣的景色讓我暫時忘了時間.

飛機緩緩的在跑道滑動, 上升
望向窗外星星與月亮正與我同高就掛在機翼的旁邊陪我們走著

“真美” 我心裡不禁有小小的感謝
感謝在我疲倦的時候有這樣的美景出現

這樣的夜色配上久石讓大叔的天空之城剛剛好

飛吧在號角響起之後飛到我想去的地方

我哼著這個旋律然後在飛機上沈沈睡去...

今年Haagen Dazs的耶誕紀念熊好可愛

2009-12-06T20:39:00.002+08:00

忍不住就定了一對....
-- 發送自我的 iPhone

女孩與甜甜圈四部曲

2009-12-04T12:25:00.002+08:00

女孩與甜甜圈四部曲:

呀~這個抹茶口味好讚喔(咬一口),

好甜好好吃喔(再一口),

這個熱量一定超過200大卡的(又一口),

完了完了我會胖死(吞下肚)

梁靜茹情歌

2009-11-14T15:49:00.001+08:00

看著聽著就會陷入感傷的情懷
想起青澀的青春
阿宅（！？）的往事....... To be continued

時光是琥珀淚一滴滴被反鎖
情書在不朽也磨成沙漏

青春的上游白雲飛走蒼狗與海鷗
閃過的念頭潺潺的溜走
命運好幽默讓愛的人都沉默
一整個宇宙換一顆紅豆

回憶如困獸　寂寞太久而漸漸溫柔
放開了拳頭反而更自由

慢動作繾綣膠卷重播默片定格一瞬間

我們在告別的演唱會說好不再見
你寫給我我的第一首歌
你和我十指緊扣默寫前奏
可是那然後呢
還好我有我這一首情歌
輕輕的輕輕哼著哭著笑著
我的天長地久

命運好幽默讓愛的人都沉默
一整個宇宙換一顆紅豆

回憶如困獸寂寞太久而漸漸溫柔
放開了拳頭反而更自由

長鏡頭越拉越遠越來越遠事隔好幾年
我們在懷念的演唱會禮貌地吻別

你寫給我我的第一首歌
你和我十指緊扣默寫前奏
可是那然後呢
還好我有我這一首情歌
輕輕的輕輕哼著哭著笑著
我的天長地久

陪我唱歌清唱你的情歌
捨不得短短副歌
心還熱著也該告一段落
還好我有我下一首情歌
生命宛如靜靜的相擁的河
永遠天長地久

Google Wave來了~

2009-11-11T11:37:00.002+08:00

千等萬等`總算有朋友送了我邀請函`
這個月開始使用...大概一開始朋友不多, 現在只是當msn+留言版
但是我想這個東西在一個group裡面開會是很好用的....
以後應該也會有更多的應用
在用了幾天以後, 現在我也拿到八個邀請函的資格, 一口氣發給朋友發光光了
隨著越多人用, 我想這是以後的趨勢呢?
不知道Google會不會靠這個一統天下呢?

50週年紀念悠游卡

2009-11-08T22:32:00.002+08:00

- 醫生版 -

據說這個醫生發呆的樣子跟我有點像（笑）

朋友從瑞士捎來的明信片

2009-11-08T00:32:00.004+08:00

優秀的朋友從瑞士捎來的明信片
她在法國念博士班..
看到她為了寄給我明信片而努力的寫繁體字就覺得很感謝她..
有機會一定要來台灣讓我好好的招待
看看台灣這個美麗有人情味的地方

安平的生蠔

2009-10-30T01:11:00.002+08:00

看到新聞寫說宜蘭有賣烤生蠔
其實台南安平也有...
一盤100, 烤的香味四溢, 湯汁鮮甜誘人...推薦給大家

在小王子的飛行旅程裡, 跟美食有個約會

2009-10-25T13:19:00.005+08:00

話說, 10/18(日) 全家逛完動物園之後, 回程的路上就到了一段時間沒去的法式甜點店"小王子的飛行旅程“
他有靠窗跟沙發的窗戶, 不過下午四點去, 窗子旁邊的位子都滿了, 反正我們有小朋友, 沙發也是比較舒服的地方
一家人就點了 "蒜香蛤蠣寬麵" “肋眼牛排“ "馬卡龍套餐"

值得一提的是 Macaron, 杏仁小圓餅, 法國有個神祕的暱稱：少女的酥胸 (笑)
完美的Macaron，口感層次分明，首先入口的是很薄但卻非常酥脆的外殼，輕輕一咬就會裂成一片片的, 只靠著內層連接起來,
繼續是又軟又綿密還稍微帶點黏牙的內層，由杏仁跟麥芽糖般的口感組成, 這樣外酥內軟的迷人滋味, 就讓Macaron很受到歡迎

新光三越Aoki的Macaron, 當初人家送我一盒..讓我回味不已

Vienna Demel 的點心櫃子, 各種漂亮的糕點躺在裡面

買了各種口味, 分別有覆盆子, 草莓, 奇異果, 百香果, 咖啡, 巧克力, 跟不知名口味 (不會說德文, 就每種買一個)

鏡頭轉回店裡面....

兩個小朋友也非常的喜歡, 照片裡面兒子一臉不爽的是因為一開始沒有給他吃, 吃到後來, 連掉在身上的小渣渣都會撿起來吃掉
高腳杯裡面的三個Macaron本來是老婆叫的, 結果一個都沒吃到....

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店裡面的網頁
大家可以去看看, 基本上照的比我照的還美麗啦...
店裡面的甜點是由一位日本廚師上村希指導的..他的甜點有迎合台灣人口味修改過, 比較沒那麼甜
我在Vienna買的真的是超甜的...推薦大家去吃, 也一定要試試看他的甜點
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浪漫的夜晚

2009-10-20T23:41:00.002+08:00

事情告一段落的夜晚
一塊烤的溫軟香滑的蘋果派淋上酥脆的杏仁片
一杯雪樹伏特加對上一杯純淨的Fiji礦泉水
一本革命前夕的摩托車之旅
讓自己的心再次隨著切. 格瓦拉去旅行

這樣就可以構成一個最浪漫的夜晚.

洗頭的小朋友

2009-08-16T13:57:00.001+08:00

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2009-08-09T20:10:00.002+08:00

我念國中的時候, 大約18年前,在鹽水老家,也是颱風,半夜醒來水已經淹快到床面了,跟著爺爺奶奶跋涉到附近有二樓的人家,那一區的人全部擠在裡面, 在餓了一天之後才有人送米過來,大家一人一碗淸粥淋醬油,真是簡單的人間美味, 後來水退了,要逃到台南市之前, 在爺爺的朋友家, 他請我們吃加罐頭鮑魚煮的粥, 也是讓我記得一輩子的. 一小碗粥的恩情, 在雪中送炭.
天佑台灣, 人生已經有夠多的無奈, 希望一切災難可以快快過去.

Goodbye Tainan

2009-08-02T16:10:00.001+08:00

又到了回台北的時候了
-- 發送自我的 iPhone

Blog from iPhone

2009-08-02T14:24:00.001+08:00

Test. 以後就可以到處寫囉

-- 發送自我的 iPhone

今年生日收到的禮物~

2009-08-01T21:37:00.002+08:00

今年收到的生日禮物, 非常的喜歡~有點捨不得用

Google Adsense被停了

2009-08-01T15:40:00.003+08:00

無緣無故被停了...之前收到的117美金支票就變成絕響, 這個打擊讓我停了一陣子沒寫...不過還是該寫點什麼吧

這兩個月的忙碌

2009-08-01T15:40:00.001+08:00

這兩個月的忙碌只有一個感覺, 就是力量有點漫無邊際的釋放跟知識很零碎的進來, 在反覆的動作中覺得自己像工廠一樣, 不太能停下來思考, 但換個角度想, 這樣的好處大概是可以在這樣反覆的練習中, 把這些東西記入我的身體中, 一輩子也不會忘記..

又老了一歲

2009-07-27T23:57:00.001+08:00

32歲的願望就是～要記得我的愛我的恨我的淚我的血, 這朵緋紅之花, 有一天終要綻放

在維也納Swarovski收到的禮物

2009-06-06T16:02:00.003+08:00

在swarovski買到最後, 店員拿出這個東西, 跟我說"It's good for a gift", 我以為是推薦我買, 結果原來是買到一個程度的後, 店員送我的禮物,因為是台灣的七折所以真的買很大...
後來跟店員閒聊了一下, 我開玩笑說...Oh..Martin I have said three times "That's the last piece“, Martin回答我說...Hey boy, you have said that words ten times...然後我們就一起大笑
結果回來之後買的東西都被老婆同事買光..然後大家問她怎麼沒多買壹點老婆才開始後悔, 所以大家有通路的話去維也納買水晶回來賣~機票錢什麼都賺的回來

漫步多瑙河畔～Just around the riverbend

2009-06-06T15:24:00.005+08:00

~ 5/16 在維也納的最後一天 ~ 老婆帶著小朋友在旅館休息
我自己坐著捷運到了維也納的 Donauinsel (多瑙小島站) 這一站只離市中心Stephanplatz 五站而已
但是跟市中心整個就是不一樣的風光, 再過一站就可以看到聯合國的大廈跟一些新建築
地鐵站就蓋在多瑙河上面的橋上
門一開外面就是悠悠流著的多瑙河了, 河邊就有可以遊河的船
旦因為只有我自己一個所以就沒有去坐

我下來閒逛著漫步在多瑙河畔, 非常適合散步的地方, 還會有綠頭鴨從你前面走過去.
也沒有什麼人, 藍色的天空與藍色的河水靜靜的流著映在一起

我不自主的輕輕的哼起了 “Just around the riverbend"

看著河水澄淨的流著, 我該選擇哪一條道路呢？

工作 x 身體 x 心

2009-05-26T01:19:00.002+08:00

今夜我的手我的眼我的腦貪婪的工作著
飛快的劃過鍵盤,
看著一張一張的影像掃過,
即使身體已經發出過度摩擦的聲響, 仍不停息;

我的心問它們說, "夠了吧?這樣已經夠了吧?"
我的身體回答我的心說, "Ataru, 這就是你喔, 這就是你的本性喔, 你就是想要這樣做的",
我的心沉默了, 放任我的手繼續的移動, 繼續貪婪的追求下一個影像~跟工作

記於金門 20090526 a.m. 1:00

多瑙河畔的土耳其教堂

2009-05-18T21:23:00.002+08:00

多瑙河畔的土耳其教堂, originally uploaded by Ataru Lu.

話說最後一天散步到多瑙河畔～就看到這座土耳其風教堂, 其實我第一個看到的想法就是....喔喔這個就是AOK裡面的教堂建築, 可以訓練僧侶出來招降跟補血的(笑)

EADO congress~報告完畢！

2009-05-13T23:59:00.005+08:00

三個小時前報告完畢了
這次是第一次在世界性的會議報告, 在場就有美國人奧地利人新加坡匈牙利瑞士法國德國人～
總算順利完成了
這是這次用的SLIDE留存紀念一下
另外放了一些台灣跟自己照的台灣的照片替台灣宣傳
也讓外國人們看了有會心一笑的感覺吧

風景 - 陽明山

人群 - 中橫公路上的原住民

美食 - 南方澳清蒸的處女璕

水果 - 北宜公路上的各式水果

Prater公園中的小火車

2009-05-12T21:19:00.002+08:00

Prater公園中的小火車, originally uploaded by Ataru Lu.

今天早上在Prater公園逗留, 雖然叫做公園但是佔地非常的大, 裡面有些區域感覺就像進入深山中的森林般, 小火車一路上從遊樂區進入公園區跟小森林區, 在小火車上面留下這張奔馳的照片, 為綠色的Vienna留下一個註腳.

暮光中的維也納

2009-05-12T10:57:00.002+08:00

暮光中的維也納, originally uploaded by Ataru Lu.

晚上7:30~我們從一家Ribs of Vienna吃完豬肋排出來後, 維也納下了一場小小的雨, 我們就這樣踩著雨後的夕陽暮光下在市中心區散步. 並且回到史帝芬大教堂下遠望.

消逝~男人的浪漫

2009-05-01T15:33:00.002+08:00

4/24下班, 在夕陽與風中從宜蘭騎著車趕回台北
以前學生時代是可以想到就騎著車跑到宜蘭去
還有一次就在颱風的追趕下從宜蘭奔回台北
整台機車是切過傾盆大雨的北宜公路, 隔天台北市就因為捷運崩潰放了兩天颱風假
其實從北宜公路俯瞰整個蘭陽平原跟龜山島很美
但是缺點是接下來就要面對晚上沒路燈的北宜公路
就這樣一路到了坪林.....下來加油的時候心裏不是像以前那種萬里奔馳的快感,
取而代之的是疼痛的雙腿與發麻的右手
"果然到了極限呀!" 我心裡這樣想著
自從脖子的問題住過院之後好像就不太能這樣長征了
的確也不適合了....

只能說年輕時這種男人的浪漫, 就在我32歲的4/24畫下最後一個句點, 以此為記.

同壽司美食之會

2009-04-23T02:02:00.001+08:00

話說答應妹妹要請她吃好吃的壽司說很久了
想起這家同壽司上次吃已經是結婚前以前的事情
就定好時間帶著老婆一對兒女跟我妹跑到Neo19 1F
會知道這家店是因為壹周刊的介紹, 而且不是直接介紹而是拍到名人在那裡用餐
但是之前吃就記得很好吃所以這次就造訪這裡
而且這家店已經從當年的住宅區搬到Neo19了
裡面的裝潢也跟之前不一樣

到了之後服務生就親切的過來遞上毛巾跟小菜並且送上菜單
老婆跟妹妹就開始認真的選菜啦

我兒子居然不甘寂寞的就爬上桌子開始玩, 讓我真是覺得不好意思

最後我們就點了 A+B套餐, 加點一對海膽鮭魚卵雙壽司, 兩個紅甘漁腹握壽司跟壹份軟殼蟹握壽司
然後就是期待上菜了, 只看到料理師傅們開始動作

首先上的是沙拉分別是兩個套餐的烤干貝沙拉跟鮑魚沙拉
烤干貝我就沒拍了

雖然主角是鮑魚但是旁邊的配菜跟醬料也不含糊

因為女兒超喜歡吃鮭魚卵的, 而且雙壽司是這裡的招牌
所以就要求先上來了, 大家或許會質疑說海膽怎麼已經出水了
這是因為菜一端上來小弟的兒子就怒了, 吵著要喝奶
我餵完奶回來要拍跟吃的時候, 海膽就出水了
所以不是海膽的品質不好, 整個雙壽司是用羅蔓的大葉子塗上海苔醬之後再鋪上新鮮海膽跟鮭魚卵
藉由海苔醬的連結把整個壽司的味道調和在一起
連我老婆平常不肯吃海膽的都覺得沒什麼腥味而整個可以很高興的吃下去

接下來是綜合生魚片的登場, 整個漂亮的鋪陳配上現磨的芥末
材料本身都很新鮮而且是帶點腹肉的部份. 所以吃起來都是濃郁鮮甜

一雙肥嫩的紅甘魚腹握壽司, 老婆評語: 味道夠濃, 好吃

甜蝦握壽司, 甜！不腥！另外蝦頭拿去酥炸之後呈現跟生魚片不同的口感, 其實另外讓我覺得驚奇的是
旁邊的擺飾是一束小稻穗去炸過之後口感就像爆米花一樣, 結果就被我女兒抓去吃光光了

軟殼蟹握壽司, 也是一道特別的菜他是把酥炸的軟殼蟹包進花壽司裡面
外軟內酥, 蝦卵配上蟹肉恰倒好處吧, 只可惜可能季節不對吧, 比較沒感受到軟殼的口感.但還是挺好吃的

巴西捲, 我一直把她當成加州捲, 外面是酪梨鮭魚包上醋飯, 酪梨跟蝦肉, 酪梨的奶油味剛好配上蝦肉跟鮭魚

這時兒子也開始吵鬧了, 幫他叫了烤鮭魚飯團慢慢捏給他吃, 飯團表層刷上醬油烤成鍋巴狀,裡面裹住鮭魚肉鬆, 香味四溢
兒子也很喜歡吃

兩種不同的鵝肝料理, 一個是烤鵝肝握壽司, 鵝肝的香味跟口感真的很誘人. 讓我們都不考慮膽固醇了
另外一個我更喜歡的是西洋梨焗鵝肝, 裡面鵝肝混上奶油淡蛋黃, 西洋梨有浸了酒, 從內到外一層層不同的味道
雖然拍的不夠美麗,但真的挺好吃的

整晚最讓我驚呼的一道壽司, 鮪魚TORO
吃進嘴巴裡面只能說魚肉跟魚的脂肪整個就融化在我嘴裡
可以說第一次體會到將太的壽司那種吃到流口水的感覺
我當場還說了一句讓我妹笑出來的話～

“救人喔～怎麼這麼好吃！？“（羞）

中規中矩的大蝦天婦羅, 雖好吃但是就沒有太多驚喜

大蛤蠣熬湯, 蛤蠣大又鮮甜, 湯裡面除了蒜跟薑去腥之外加入了西洋芹減少辣味

在甜點上完之後大家都覺得這一頓很好吃
女兒跟她阿姨一起高興的比起了YA~

跟親切認真的主廚Alan 聊起了天
他建議下次我們夫妻可以來作吧台一道一道好好的點更能感受日本料理的美
不過何時才能我們夫妻單獨去坐在吧台呢（笑）

總計今晚吃了

縱合生魚片, 帶殼鮑魚沙拉, 燒烤干貝沙拉, 軟殼蟹捲壽司, 紅柑腹握壽司, 海膽鮭魚子雙壽司, 甜蝦握壽司附酥炸蝦頭, 鮪魚大腹握壽司, 大蝦天婦羅, 鵝肝握壽司, 西洋梨焗烤鵝肝, 巴西捲, 大蛤蠣清湯, 烤鮭魚飯團, 火烤小螺肉, 鮮魚味噌湯, 紅豆湯

唯一傷感的就是這個

不過看到一家人高興的臉～無價！

男人的壓力

2009-04-20T00:09:00.006+08:00

話說今天陪老婆去她大學同學的新家開一個小同學會
他們夫婦在新店買了新家
去到現場真的有被環境震懾到的感覺
整個位於新店的半山上, 整個社區就如同一個度假村一般依山傍水, 大的人工湖理面有黑天鵝慢慢的游著
夕陽撒下, 餘暉映在水上, 只能說美景非凡

從主臥室看出去就可以看到整個101大樓
80坪兩層樓的建築配上裡面典雅的裝潢
我市儈的估計一下大概總共得花上3000+萬吧
因為老婆他們大學同學們感情都很好整個同學會挺融洽的
回程我就跟我老婆討論起今天的見聞
其實心裡覺得這樣自己就有了壓力呢～也許這就是現實社會吧
很自然的人跟人就會有了比較, 雖然這種比較是從我自己心中發想出來的

所以我最後跟我老婆說到我會努力的, 人就是有慾望跟需求中就會成長
以後一定也要有這樣的能力～自己知道自己不是那種寧可省一點也要讓自己輕鬆一點的人
結論就是.....加油！

這次年會報的SLIDE

2009-04-03T06:36:00.002+08:00

做個留念
Keynote真的是好物
做出來的SLIDE跟PPT就是感覺不一樣

今晚的晚餐

2009-04-01T20:17:00.001+08:00

今晚的晚餐是香雞城全台灣就剩下宜蘭這裡有了味道沒有變但是我已經不是當年的小男孩了不過客人稀稀落落的讓是讓我覺得有點感傷

維也納我來囉！！！

2009-03-26T22:21:00.002+08:00

ear Colleague,

We thank you very much for having submitted an abstract to the Joint Meeting 7th World Congress on Melanoma and the 5th European Congress of the EADO.

We are pleased to inform you that your abstract with the title:

"~~~~~~~"

has been accepted.

All further information concerning presentation date and time will be send to you until
April 3rd, 2009.

In order to receive the early registration fee advantage please use the online registration or download registration form on www.worldmelanoma2009.com

For further questions please feel free to contact us at any time.
We are looking forward to welcoming you in Vienna!

Yours sincerely,
Best regards,

投稿被接受了
維也納～我來囉！！！

我願意～

2009-03-22T00:28:00.002+08:00

在我的背上插上六根管子

從大海中源源不絕的吸收

醫學經濟藝術美食美酒文學與玩具

餵養我的身體餵養我的心靈

我害怕無知我害怕愚蠢

假若有一天在我的背上將會長出六對翅膀

只是他們將是黑色的還是白色的？

辦了3.5G無線網卡

2009-02-07T17:45:00.002+08:00

現在就是用無線網卡上網的寫下了這篇文章
辦的原因是因為有時在外面跑臨時就會想查一些東西
在網路之海上什麼都可以撈到
另外也需要常常的發號施令啦（笑）
加上今年的薪水有略微的調漲

選擇了中華電信的850吃到飽
現在覺得幸好有選吃到飽
上網個兩小時的資料量就已經破表了
總而言之挺滿意的
目前到的地方也都可以收到滿意的HSPDA的速度。

2009的新年新希望~

2009-02-02T13:11:00.002+08:00

今天是大年初九
其實初三就來值班了
不過今天還是有種正式開工的感覺
不能免俗的在這裡要提出自己的新年新希望
1. 全家人身體健康, 我可以減少10KG 體重
2. 我的工作順利, 二月底前論文順利生出來
3. 投資更準確,不要賠錢是首選,再來求小小的獲利

[趣味對話] 弟弟沒長牙齒~所以...

2009-01-20T13:12:00.001+08:00

話說我兒子七個月大了最喜歡吃入口即化的餅乾
週末帶去聚餐
席間有男男女女
我兒子仍然很高興的在吃餅乾
這時一個女生就問我了

"弟弟(我兒子)長牙齒了嗎,可以這樣吃東西了囉"

另外一個男生忽然對著她...開口說

"弟弟可以用含的, 還不能用咬的"

我: "............"

女生: ".............."

男生: 囧

後來講話的男生摸摸鼻子
自己把這頓飯去默默的付掉了

Walking in the air

2009-01-17T00:59:00.001+08:00

We're walking in the air
We're floating in the moonlit sky
The people far below are sleeping as we fly

I'm holding very tight
I'm riding in the midnight blue
I'm finding I can fly
So high above with you

On across the world
The villages go by like dreams
The rivers and the hills
The forests and the streams

Children gaze open mouthed
Taken by surprise
Nobody down below believes their eyes

We're surfing in the air
We're swimming in the frozen sky
We're drifting over icy mountains floating by

Suddenly swooping low
On an ocean deep
Rousing up a mighty monster from his sleep

We're walking in the air
We're dancing in the midnight sky
And everyone who sees us greets us as we fly

有時不完美也有一種美感

2008-11-25T09:05:00.001+08:00

禮拜天的下午在社區的庭院裡面陪著女兒騎腳踏車
隔壁的人家就傳來叮叮咚咚的鋼琴聲
聽起來是在練習彈奏
歌曲是Color of the wind
也許是在練習吧
常常彈奏到一半就會停格或者是彈錯音
而且人總會有一種習慣
在同樣的地方會彈錯同樣的音
不過有趣的是
這樣吹著風有和煦陽光的下午
有著這樣的樂音陪伴卻也有一番樂趣
雖然不是彈的很流暢
但是在聲音中有傳達出那種努力練習的活力
特此一記`

迷上兩爪抓大型娃娃的成果分享

2008-11-18T10:33:00.002+08:00

最近都會帶全家到湯姆熊去玩
然後家人就去打遊戲機得彩票
我的話是看上了擺在那邊的娃娃機
她是兩爪的娃娃機
跟一般市面上看到那種三爪的不同
覺得更需要技術性
而不是像三爪的有的很鬆就是絕對抓不起來的
那一家的娃娃也都是放日本進口的
其實自己也不是那麼喜歡娃娃
一方面是享受那種把他抓下來的感覺
一方面是給我女兒有很多玩具可以玩
去了三次~ 抓到了下面這幾隻

大頭狗組合...那個台子裡面四種大頭狗都讓我抓齊了,每隻大頭狗約28-30cm
其中三隻是一次去抓到的,女兒抱著三隻大頭狗跑的時候
看到別的小朋友都在流口水的表情

Hello Kitty 娃娃, 已經拿來當朋友的生日禮物送掉了

第一次抓到的大型Hello Kitty 抱枕~也就是開啟了我迷上抓大型娃娃的不歸路
因為第一次去看到一個達人把他抓下來之後
我就依樣畫葫蘆的把他抓了下來

其中有發生一件有趣的事情就是..在抓到Hello Kitty之後,旁邊有一對在看的學生情侶
我就聽到那個女生對男的說"你看那個人整個笨手笨腳的樣子也抓的到,你也抓一隻給我"
我轉頭過去看就發現他們都露出 "囧"的表情,然後就跑了

很難得又有自己的一張照片~

2008-11-11T16:51:00.002+08:00

11/7 大學同學從高雄上來找我,難得可以到PUB一起喝酒打屁
最後在同學的提議下留下了這張照片
自己雖然有在玩相機
可是都是幫人家拍
自己的照片少之又少
難得這章我自己也喜歡
放在這裡當個紀念

只是何時我才能有下圖中年熟男的自信跟魅力呀？（笑）

這個城市降下了第一道寒意

2008-11-10T07:50:00.002+08:00

今早匆匆的抱了兒子出門
細細的雨, 但是總算感受到了今年的第一道寒意
冬天真正要來了呢～

雖然什麼都看過了,但是我還是覺得這個角度很好看

2008-11-04T11:09:00.001+08:00

話說晚上老婆跟小朋友在房間玩
我剛好在玩我的老D70
看到了這個畫面

就順手把他拍了下來
然後跟我的老婆說

'雖然什麼都看過了,但是覺得這個姿勢挺性感的" [害羞]

兩人相視而笑`

[美食]鱔魚麵, 活魷魚, 麻油腰花

2008-10-30T12:48:00.007+08:00

雖然自己算是台南人
但是現在因為工作的關係一年只能回台南兩次
每次回到台南都一定要去吃一些固定的東西在台北沒有的
而今天要介紹的就是其中一家"進福炒鱔魚專家"

小小的店面但是生意都很好

發好的魷魚, 切城大片大片的吃起來非常的爽脆,另外一個不可或缺的主角就是接下來出現各種醬汁混合的沾醬

七種沾料混合成的醬汁,酸酸甜甜微辣的口感,配上魷魚的咬勁很搭配

鱔魚意麵
Q度十足的意麵,淋上翻炒鱔魚切片勾芡好醋香的醬汁
整個就會讓人直接一碗下肚又意猶未盡

雖然在台北也吃的到麻油腰花
只是台北吃到的普遍都很小氣
不單是切的很薄,而且麻油也放的很少,味道就很淡
這裡的腰花不只是洗的很乾淨,然後豪爽的麻油加入在大火快炒下
既不失腰花的爽脆,也讓味道充分的透了進去
即使是每次大熱天可以的話,我還是會去吃
並且台南的消費也便宜多了
這三盤加起來只要三張國父就可以解決了（腰花貴的很呀）
----------------
對我來說鄉愁的一部份就是食物的味道
跟大家推薦

拜訪久違的妹妹～大溪半日遊

2008-10-21T22:42:00.005+08:00

想念的妹妹總算畢業回到了大溪
快兩年沒有見到她的我, 就趕快利用一個禮拜六的下午全家過去拜訪她
也順便去吃好吃的活魚, 感謝伯父伯母的破費了

一下子妹妹跟我女兒就玩在一起了

看我女兒戴柚子皮帽多高興呀

兒子跟妹妹合照,我很喜歡這張的表情,真的都很自然呢～

一桌子菜裡面的活魚
其中這幾道是魚尾巴去切開後炸過再沾上梅子醬
很能看出師傅的刀工
炸過以後尾巴上面的肉綻放如一朵一朵的花瓣
均勻的熟度也很好剝下來吃
另外是魚肉春捲跟鮮魚片沾蒜茸醬油
可以吃出魚肉新鮮的味道
另外還有烏骨雞、土雞、山菜一桌子
吃的飽到不行
下次就換我請妹妹吃同壽司了（笑）

月入六十萬！？我才不信勒

2008-10-20T22:27:00.004+08:00

現在電腦Skype都會開著
有趣的是常常有找援交的上門
但上個禮拜五晚上第一次遇到這種的
因為也沒什麼事情也陪他玩一玩
後來換我故意要推銷他健康食品
就不了了之了（小弟沒在賣健康食品、請不要找我）
不過我才不信月入六十萬勒～呸
＃以下Ｊ是對方Ａ是小弟

J
10:26
哇....哇....
很難相信這個事實
旅遊工作可以免費吃喝玩樂
而且居然生活當中
可以輕鬆創造財富

http://tw.myblog.yahoo.com/XXXXXX/

A
11:32
放屁
11:32
賺錢沒有輕鬆的
11:33
會這樣想你自己也要注意一下

J
11:34
真的我當初像你一樣不相信

A
11:34
那請問你現在一個月賺多少
11:34
講來聽聽

J
11:35
快60萬

A
11:35
喔喔
11:35
那你還需要到處拉客
11:35

現在是禮拜五晚上11;30
11:35
如果我一個月有賺60我這個時間是在林森北路的酒店躺著讓妹妹餵水果

J
11:35
最驚訝是

A
11:36
不是在網路上到處問人家要不要加入
11:37
早點休息吧
11:37
祝你週末愉快
11:37
能賺六十萬
11:37
還是好好休息
11:37
小心“肝“

J
11:38
不到8個月以創造100多位超過月收入六位數

A
11:38
你講你的我說我的
11:39
你不會是自動程式吧

J
11:39

A
11:43
老實說你有多少下線
11:43
真想了解一下
11:44
你們就是傳說的分時度假吧
11:44
怎麼不講話了
11:44
陪我聊聊天吧
11:44
老大
11:46
呼叫
11:46
呼叫
11:46
呼叫

j
11:47
忙線中

A
11:47
說得也是
11:47
一個月賺60萬

j
11:47
有興趣先參考部落格

Ataru
11:47
大概沒空理我這個失業小民

j
11:48

如果您對免費到處旅遊及吃喝玩樂有興趣
也可以進一步到我部落格深入研究了解
以下是我部落格的資料
http://tw.myblog.yahoo.com/XXXXXX/
11:48
抱歉

Ataru
11:50
恩
11:50
你忙
11:50
那這麼忙有機會我推薦你我現在在賣的健康食品
11:50
你有沒有興趣
11:50
大家今晚有緣
11:50
給你八折

堅持勇氣與紀律 - 沙漠王子阿瓦里德傳奇

2008-10-18T23:27:00.004+08:00

對三十歲的我人生是怎麼組成的呢？
也許就像一張桌子一樣有四隻腳自己家庭工作投資
每一樣都要花上自己的時間去處理
日復一日都要把這四件事情在人生中取得平衡
但是常常忙碌起來就開始會失去平衡
每當這時候我就會在睡前拿起這本放在床頭的傳記來看
對我來說不是要學習他在商場的成功
而是他處理事情的一個態度

無論何時都好好的遵守自己的紀律, 無論是生活, 工作, 投資
在最難撐過去的時候更要有堅持跟勇氣
雖然我不是出身如王子般
但是我的家庭也讓我接受了很好的教育
我也有一個很好的太太
剩下的就是我自己需要努力了
自己的時間分配身體工作投資都需要紀律

跟大家推薦這本書
可以看看一個成功的人如何一路兢兢業業的努力
也是可以學習的目標

Ya~~@FunP 紅利點數中奬囉

2008-10-18T18:37:00.005+08:00

話說今天醒來登入FunP看看大家的文章時
發現自己又有了信件
“要加入好友的吧？“我在想
一打開才發現

GA? 紅利點數忽然多了101點
再定神一看原來是自己推文結果抽中獎了
當下心裡非常的高興
因為昨天才運氣不好的手被畫了兩個深深的傷口
而且自己抽獎從來沒中過（雖然事先不知道有這個活動）
算是一個驚喜吧

非常高興與大家分享

從病人身上看到台灣小人物的奮鬥精神

2008-10-18T01:16:00.001+08:00

話說現在跟著這個領域首趨一指的老師（老闆？）
他的Schedule裡面有個下午就是要看門診,想當然爾我就得隨伺在側
簡單介紹一下他現在在做的事情
放射線釔90的體內治療 (Y90 SIRT - Selective Internal Radiation Therapy)
是已經被FDA通過的治療(2002)
詳細的可以看看國家醫院的介紹

SIRT

因為是新的治療所以有不少的病人會來門診詢問這方面的資訊
有適合的也有不適合的,
如果
1. 只有肝臟的轉移(liver metastasis)沒有合併大量其他的轉移如肺臟骨頭淋巴結(lung metastasis, bone metastasis or metastatic lymphadenopathy)
2. 肝功能(liver function)也不錯
3. 門脈系統(portal system)沒有被侵襲的話 (一但門脈系統被侵襲,肝功能也會壞的很快）
就可以接受這個治療（加上錢, 唉新的東西總是超貴）
其他國家的治療也證實可以延長病患的壽命

上個禮拜來了病人, 一家人都來了
第一次來就要先拿出斷層掃描的片子大家來研究
病人六十多歲, 是某個公司的小主管
有點辛苦的走進來聽起來講話就有點喘了
從影像跟觸診發現肚子已經有腹水(ascites), 肺也有肺積水(pleural effusion)了
這個....不適合勒, 老闆這樣說著
因為已經有門脈系統的侵襲跟大量淋巴結轉移
這個做下去大概會肝衰竭( liver failure)
把過去病史看了一遍, 病人這個癌症已經四年了, 經過四十多次的化學治療
你真堅強呢,我如此跟病人說著
是呀, 只是體力隨著治療越來越差
看得出來, 幾次影像的變化是越來越嚴重
你不適合做, 但是建議你先處理肺部跟肚子積水的問題會比較舒服
另外可以考慮去辦退休了.....老闆如此說著
醫生,你直接說....還有多久吧我已經心裡很了解了

半年...............診間忽然一陣安靜,在這兩個字說出來之後
所以建議你可以辦退休好好養自己的身體

病人這時開始跟我們討論起來, 他這輩子一路做這個工作
還有他之前拖著這樣的身體去主持會議繼續上班
可以休息了吧...我心裡想著“你現在還在擔心工作沒人做“
不過終於在好說歹說之下說服病人去住院
但是感覺的出來
病人反而最掛念的不是自己的身體而是如果不在怕工作一下子沒人可以接手
------------------------------------------
這兩天國內最大的新聞應該就是王老先生過世吧
王先生一生的奮鬥不須要我多說, 已經有夠多的記載了
也會在歷史上留下他的一頁

不過看到王老先生的逝世就讓我想到這個病人
也許這些人不會在歷史的軌跡中留下紀錄
但是對我來說那種小人物奮鬥的精神格外讓我感動
台灣這世紀的成長也許就是靠這樣一個一個小人物在自己的工作崗位上努力不懈而造就出來的吧

記得幾年前看過日本的漫畫“鐵道員“
一位盡忠職守的鐵道員, 一輩子堅守在工作崗位上不棄不離
故事的最後對著幽靈身影的女兒娓娓道來那段一路走來的故事
忽然我跟這個病人的身影疊在一起了

速食店念書學生的實錄

2008-10-14T23:10:00.005+08:00

話說幾週前的假日
帶著女兒去逛街，逛著逛著女兒就睡著在我的手臂上了
也好，趁機休息一下。就抱著熟睡的女兒到了麥當勞點了一杯飲料坐在那裡休息
假日的麥當勞滿滿的都是人，好不容易找到了個位置
就這樣坐在那裡因為女兒熟睡著也不敢亂動
只好看看四周打發時間
假日的麥當勞大約六成以上都是學生吧
三三兩兩佔住了各個桌子
桌上都是書呀 iPOD 手機鑰匙跟各種筆
因為無聊我就開始紀錄我隔壁桌一對男女學生一小時的作息
兩個都是高中生，由互動來看應該是男女朋友吧

00:00:00-00:15:00 男地理女數學
兩人每分鐘都對望一次
男生的課本頁數沒翻動，女生的數學題目本也沒有翻動，沒看到有動筆計算的痕跡，只有用螢光筆畫過題目
00:15:00 男生的手機響了
00:15:00-00:18:00 男生講手機中，另一隻手繼續玩女生的手
00:15:00-00:30:00 女生趴著在休息
00:18:00-00:30:00 男生開始把目光轉向自己的地理課本，用螢光筆把兩頁從頭到尾用力的畫了一遍
男生跟女生的課本還是沒有翻動
00:30:00-00:40:00 女生的手機響了，女生被吵醒，接起手機開始很高興的聊天，男生兩眼直直的看著女生
一臉“你他媽的到底在跟誰聊天的表情“
兩人的課本仍是同一頁
00:40:00-00:42:00 女生講完手機了，雙方就剛剛手機到底是誰有了一分鐘的討論
男生總算被安撫下來了站起來往櫃台前進好像要去買飲料
00:42:00-00:47:00 男生在櫃台買飲料女生拿起小鏡子左照右照好像對自己鼻子不太滿意
兩人的課本還是在同一頁
00:47:00-01:00:00 男生買了兩杯飲料回來兩個人喝了起來開始聊起最近的電影
00:55:00 男生手機響起應該是家裡打的男生就對著電話說他自己一個人在麥當勞在念書晚上會回家吃飯
兩人的課本還是在同一頁
01:00:00 我女兒醒了我就收拾包包離開了麥當勞回家去

後記：
其實每次去速食店很常看到學生在那裡念書
雖然很吵可是大家還是很喜歡去
每個人一定都是一杯飲料耳朵上掛著隨身聽
自己一個人去的好像效果會比較好很認真的念著
三四個人去的也有一定的效果
好像每次看到一男一女的就會發生這樣的劇情
如果要約會的話也不用擺一本書當藉口。騙的了自己的心嗎？

[書評]時光閃電 - 人心幽暗驚悚

2008-10-07T10:06:00.008+08:00

禮拜一凌晨的午夜三點
揉揉有點酸的眼睛, 從時光閃電這本書中的最後一頁離開了目光
呼~~~~好久沒有這樣看小說了
本來是睡前先來翻個幾頁幫助入眠的
結果就欲罷不能的一口氣看完了這本書

書中的女主角在開始上課的時候就提示學生說
我們三維世界中的人去看二維世界的東西但是二維世界是看不到我們的
那更高維世界的人看我們呢?
接下來的故事就在由過去一個失控的實驗中開始展開
藉由時光機器中看到的是天堂還是地獄
對人心的衝擊也影響了整個故事的進行
接下來書中的主角一個一個遭到殘酷的虐殺
兇手是?

作者本夜是一位精神科醫生,對於人心恐慌的描述
與書中殘酷的部分可以說是絲絲入扣
就像麻辣鍋會讓你頭皮發麻可是又想一口一口的吃下去的感覺

所以科幻終究是描繪人性沙丘魔堡是如此星際大戰是如此時光閃電也是如此
作為一本科幻驚悚小說,這本書是很好的所以想推薦給大家

註:作者簡介
荷西．卡洛斯．索摩薩（Jose Carlos Somoza）

　　一九五九年出生於古巴哈瓦納，現今定居於馬德里。本職是精神科醫生，至今已出版十二本小說。二○○○年獲得Nadal Prize（西班牙最重要的文學獎之一）提名，二○○二年以《雅典謀殺案》勇奪英國犯罪小說作家協會金匕首獎。他是西班牙現役最頂級的犯罪驚悚作家，小說受全球出版商關注，已授權超過三十種語言。

綠蓋茶@誠品西門店Latte

2008-09-30T12:13:00.004+08:00

利用休假日去接老婆的時候又再到了這裡一次
現在已經在二樓也開了分店了
一樣的一家人在三樓挑了書以後
就到店裡面度過了一個愉快的下午茶

生意挺好的
不過茶的味道還是一樣扎實
我跟店員說上次照的太醜了
這次剛好有帶DSLR
來好好的照一張
前面是加了鹹乳酪跟抹茶粉的綠蓋茶
後面是新鮮葡萄連著皮榨成的裸茶
都很好喝在這裡跟大家分享

辦過幾次成功跟失敗的聯誼後的觀察心得（男方觀點）

2008-09-20T19:59:00.001+08:00

分享自己的一些觀察

1. 第一印象很重要, 每個人的第一印象常常決定了接下來怎麼看一個人, 我看到大家都是打扮的帥帥的來,在外表上有處理過自己.但是很多時候也許是害羞吧.也許是太在乎. 坐下來連一句話都不敢講. 除了打扮自己之前,在心裡也準備一些東西吧. 不要散會了以後人家根本不知道你是誰想透過我去要MSN或是手機.人家都不記得你是誰了,這樣不是很唐突嗎?
2. 來活動就是認定我這次一定要交個女朋友回去. 真的一定有適合你的嗎? 要為了交女朋友而交女朋友嗎?
3. 鎖定其中一個,完全不理其他人. 有時常常看到進來就鎖定某個人,其他人就不理,然後就看到大家搶著跟某一個女生(通常是最漂亮的)哈拉. 永遠有男生或女生孤單坐著. 這樣大概只會讓所有的女生覺得,"呀,只是看外表吧"
4. 女生透露自己的喜好就拼命從頭到尾講這個話題. 通常這樣到最後都是三條線吧.
6. 還不是很熟的時候就跑去探班送宵夜, 已經看過幾次這樣的,最後都是沒有結果.
7. 自High, 認識了以後接下來自己設定好了劇本覺得怎樣的input就會有怎樣的output. 如果沒有這樣的output就心裡七上八下不爽的很. 人家欠你嗎?

Fin. 辦這樣的活動一毛錢也沒收,有時吃飯的差額我還自行吸收, 純粹抱著大家交朋友的心態,如果來對女生不滿意或者覺得自己被冷落的,我也沒有辦法.大家各憑本事
Fin2. 最重要的當你覺得整個同步率一直無法提升,就爽快的放棄吧.有時人跟人就是無法match的.
男人還是該保有一點尊嚴的!.

人生不過只是上帝玩骰子的遊戲

2008-09-17T20:51:00.003+08:00

這是兩年前寫的
對我來說今晚重新看起又想起一些往事
所以在這裡把他重新整理在一起跟大家分享

（I）
某天的下午聽到了同事傳來了一個不幸的消息
"死者A君, 28歲, 於旅館內發現, 身上無明顯外傷, 無掙扎痕跡, 死因
為繩子加上塑膠袋窒息死亡"

（II）
聽到這個消息心裡其實非常的震驚
把時間轉回兩個多月前
跟隨著主任從早上門診看到下午
其實連看八十號心裡已經是叫累了
這時看到了一個特別的名字
"跟自己同年紀呀,而且名字只差了一個字"
到A君進來的時候
看到A君的媽媽帶著他進來
A君的媽媽C也是主任的老病號
從我學生時代就看過她了
這時她很緊張的拿出一片光碟
"我兒子A正在開始打拼工作可是最近都頭痛
去外院照了一張片子,拜託主任看看"
電腦斷層(CT)打開一看
ㄧ個雙子星般的腫塊(mass)約五cm大
張牙舞爪的躺在片子上腦部的深處,
顯影(enhancement)並不均勻

"媽呀,惡性腦瘤" 我心裡想著
主任臉色有點凝重的問了A君

"你有沒有症狀?"
A:"只是偶而頭痛" 還跟我ㄧ樣青澀的臉,帶著一點不在乎的笑容
這時主任把A請了出去,跟A的媽媽說
"這個是腦瘤,先住院檢查再說"
不過我心裡也知道,主任後面的那一句話沒有講出來
"大概是惡性的"
其實我們片子看多了
有時候長腫瘤大概看片子就可以猜出是良性惡性的
只是常常不會跟病人先說,怕病人不能接受

這時病人也去辦住院了
我問主任
"這麼深,那~"
"先作磁振造影(MRI)吧, 不過這麼深又大概是惡性的,腦幹(brainstem)也壓迫了
,大概預後不好"

（III）
隔天A就進來住院了
磁振造影(MRI)也很快的做到了檢查
一樣的結果
八成是惡性的,我心裡想著

雖然現在沒有症狀,但如果是惡性的膠質瘤(malignant glioma)話不處理大約是只剩下三個月的壽命,在檢查做完以後安排了跟所有家屬的會談
A還是一臉的笑容,彷彿自己只是因為感冒來住院一般

經過一連串的解釋後
這時切入重點

"這個有八成是惡性的
如果是惡性的不開刀大概只有三個月壽命吧"

A的家屬都愣住了,A的女友也有來,看起來體貼纖細的女生,
馬上看到她臉上掛著兩行的淚珠
A問了:如果治療呢?

（IV）
如果手術(operation)的話
簡單的說可以分成大作跟小做

小做的話就是用立體定位下去做切片（stereotatic biopsy)
相對來說比較安全，不會傷到正常的神經。
也可以得到病理正確的診斷
但是對於減少腫瘤的體積並沒有幫助，對存活期沒有幫助，只是診斷
但這樣的手術比較安全

如果大作的話
就得經過視覺區(visual cortex)跟運動區(motor cortex)的中間
才能摘除腫瘤
而且因為是浸潤性(infilitrative)的形態
所以也不能全部摘除
這樣子留下後遺症，一些神經缺損(neurological deficit)的機率有35%
不過對於生命的延長有其幫助
可以從三個月延長到半年至一年

“你們怎麼選擇呢？“

（V）
話說會談完之後
家屬跟A君問了不少的問題
主任這時跟大家說了
不急著決定，你們全家人討論一下
但會先用降腦壓(glycerol and decadron)跟抗癲癇（anticonvulsant)的藥物來治療
就這樣過了一晚上
第二天去看A君
一樣子的生龍活虎，如果不做檢查絕對不知道生了這麼大的病
此時A君的媽媽C說話了
"我們去廟裡問的結果，好像是因為A君犯到什麼.....的沖（我搞不太懂)，需要半夜三點去某某廟裡面親自的拜才能有效"
我心裡想著"放屁，如果神是如此的慈悲，為什麼在他的腦中放了一個這麼大的腦瘤?"
當然這樣的話不可以說出來
問過了主任（健保規定病人一天只能請假離開醫院四個小時，而且不能在外面過夜，違者健保拒絕給付醫療）
就在某天晚上讓A君請假去拜拜，並且側面得知A君的媽媽找來不少的偏方來幫忙
過了幾天
某天早上看到全家人都來了
這時A君說全家人的決定是要大開
因為不拿出來，說不定是良性的（雖然機會很低）
我發現到A君的家裡好像只有他一個獨子
另外就是兩個姊姊
A君也是剛畢業找到了一份百萬年薪的好工作，正是要起飛的時刻
不過這些都是一種機緣吧

手術當天的早上
進到手術房，A君已經麻醉好了躺在手術台上
在準備好之後，主任也來了劃下了第一刀.........

（VI）
手術房中
一片的靜謐
在頭骨鋸開了以後，略白灰的腦膜裹著粉紅色的腦部
年輕人的腦部飽滿豐富，充滿了生命力的跳動
被麻醉的人這時心裡會想著什麼呢？不知道做著怎麼樣的夢？
我心裡有時會想到但總是沒有解答
電燒發出聲音從腦回跟腦回之間穿過
沒有第二條路可以走
左邊是視覺區
右邊是語言區
走偏了A就永久少了一部份的功能了
在腦瘤露出來以後
接下來就是一片一片的拿下來
“沒有界限呢？“大家都看到了
這是惡性腦瘤的表徵
你不知道拿到最後會是瘤子還是正常的腦部
在大部分的瘤子拿掉以後
因為最深部的地方很靠近腦幹(brainstem)
所以決定停手了
接下來就等病理報告(pathology)出來
交給放射線治療吧
關完了傷口之後就把A送到恢復室去了
這麼深部的腦瘤
開完刀後不會馬上拔管(remove endotracheal tube)
通常等到第二天才拔
就這樣過了一個平安的夜晚
第二天我們踏進了加護病房.................

（VII）
走到了床邊
看到了A發現他已經醒過來了
整個人可以完全的遵從指令
手腳動的也OK,視力沒問題
呼吸在測試過之後就把呼吸管拔掉了
很高興的是發現講話也沒問題
這表示本來手術前擔心受傷害的地方都過關了
把這個好消息跟A的家人說~
接下來就是照顧傷口
並且最重要的..........................等待病理報告

就這樣過了一個禮拜
大概對於A還有A的家人來說
這種等待宣判的感覺是很不好的
而我們心理本來都已經預期了會是惡性的
所以只是等待一個印證

結果出來了~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
我按下按鈕準備看報告

（VIII）
"良性的！！！！！"
看到電腦螢幕上出來的結果
嚇了一大跳
後來去跟病理部確認之後
確定是良性的
這樣一來
良性跟惡性的預後差很多
加上放射線的治療
甚至可以等於是長期控制下來

主任跟A還有A的家人說了這個好消息
A笑了，A的家人也笑了
這種感覺就跟久雨的陰霾天氣忽然露出了一角陽光撒下來一般
主任跟大家解釋了接下來的治療之後
預定一個月後再追蹤MRI（手術後馬上做的話會因為組織反應什麼都看不清楚），之後再做加馬刀即可

（IX）
就這樣時間流過
一個多月後
A回來了門診追蹤
排了一個磁振造影MRI
這是對於腦瘤最好的診斷與追蹤的方式
下一步就是安排加碼刀放射線治療了
過了兩個禮拜MRI做完了
A又跟他的家人來看報告
MRI一打開
"剩下的小腫瘤居然又快速的長大了!"
本來的雙子星已經一大顆拿掉了
剩下的居然又很快的長大
"才一個月呢~~~~這~~~~"
A跟他的家人都愣住了
主任也很驚訝
"看來得再開一次刀才行了"
說不定惡性的部分是在深處的地方,也說不定是轉變成惡性化了*

A表情變了,在診間良久不語
最後淡淡的說"我再考慮一下"

（X）
就在門診之後
A離開了
我也暫時把這件事情移開我的生命之中
忙著其他的事情
又過了一個禮拜
有一天
某個同事Z(Z的妹妹的女兒就是A的女友)
跟我說
"A 死了"
我一下子真的嚇一跳
大叫出來
呀!怎麼死的,怎麼會死的?

Z緩緩的道出
說A在看完門診的第二天
藉口說要去找女友然後自己找了一家旅館在裡面用塑膠袋勒住自己的脖子自殺了
身上無明顯外傷, 無掙扎痕跡,
雖然沒有遺書
但是因為沒有他殺的證據
所以就判斷為自殺

打給A的媽媽
A的媽媽哭著說
A是個很貼心的小孩
因為家裡據說為了A這樣生病花了很多錢(好像是一些其他療法....Etc)
A捨不得父母這樣為他所以就走了
我只好安慰了A的媽媽
而其實我自己也說不出話來了

在走回家的路上
望著滿天星星
越來越覺得人生也不過就是上帝玩骰子的遊戲
A在人生正要起飛的時候跌到了谷底
卻又在得到一絲希望之後這條蜘蛛絲又斷了
我不禁想
A生命中最後看到的景色是如何?
最後在他腦中不知道流過的是什麼?
能用繩子跟塑膠袋自殺真是非常有毅力

在人生的河流裡，我們不斷地被向後推，並且奮力掙扎著向前游
逝去者已經離開了，只剩仍在濁世的我們繼續望著對岸的那盞綠燈

肩膀鈣化性韌帶發炎Calcified Tendonitis超音波導引細針治療

2008-09-14T04:54:00.003+08:00

話說前幾天忽然午夜2:00 MSN訊息的聲音響起
"大哥, 我媽媽前天手痛去看醫生, 然後醫生跟她說有結石需要開刀拿掉,現在她有點心情低落, 睡不好"
"手臂結石？我心裡開始想著有哪些問題"哪邊結石？是腫瘤嗎？"
"我也搞不清楚、只聽到說是結石"
"好吧、你給你媽咪我的手機號碼、我跟她問一問"
隔天晚上妹的媽媽就打電話來了
"哪邊結石要開刀呀？"
"醫生說我右邊肩膀的韌帶要開刀、因為在接點的地方有鈣化、最近手都很痛"
"醫生有沒有說有旋轉肌袖斷裂？""沒有,開刀就是要把鈣化拿掉"
"那你先不要去開刀,我們超音波的主任有用超音波導引細針抽吸來處理結石.我帶你去找他吧"
過了幾天、妹的媽媽就到了我們主任的檢查間整個過程是如同下圖一般先用細針把結石搗碎之後有一些會隨著細針出來其他的結石細塊就會被身體慢慢的吸收大約80%+的人接受這樣的治療後結石就會幾乎消失另外配合局部的類固醇跟麻醉注射可以有效的減輕症狀只是做的時候病人會覺得局部非常的酸

解釋完之後.就開始做了治療
超音波下可以看到一個1.5cm的鈣化在韌帶與骨骼的接合點

細針直接對鈣化扎下去

做完後的X光,可以看到殘留的鈣化
"還好嗎？""恩, 酸痛的感覺比較好了,只是做的時候不舒服, 很緊張"
"最少不用開刀呀"
大家笑了, 事情也順利的解決了
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註一：此即為五十肩合併的鈣化韌帶炎(calcified tendonitis), 是因長期肩膀使用後的微小損傷造成。
註二：如果有合併旋轉肌袖斷裂(rotator cuff tear) 那就不是單純這樣超音波導引可以解決的了。註三：國外此種治療的Reference請找 Radiology. 2001;221:455-461. 他有提供網路全文PDF下載。
註四：希望妹可以趕快畢業回台灣來讓我看看她

報告完畢

藍色大精靈!?

2008-09-12T15:57:00.005+08:00

亮君的文章

這三個月是負責小朋友的檢查

你知道最常見的就是因為小朋友尿路感染的來作膀胱攝影

以用來診斷膀胱輸尿管逆流

理所當然的小朋友絕對是不能配合、隨著年紀的不同

那種半大不小的小朋友絕對是哀嚎扭動

做個檢查就會如同恐怖片的尖叫聲一般

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話說七月開始科裡面又來了新的實習生
看著21,22歲的小朋友跑來跑去
每每都會覺得自己已經老了

不過其中有幾個比較有接觸的我看到學妹的文章

我這才知道我穿藍色鉛衣的樣子被叫做藍色大精靈！？

這個名號倒是第一次聽到

自己倒覺得穿著鉛衣的樣子還蠻像殺豬的（笑）

就差沒穿無袖汗衫而已

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不過我才31歲

我也會用MSN, 無名, 寫BLOG的（笑）

而且MSN好友列表現在還爆掉了

真麻煩的勒

愛情轉移

2008-09-01T08:07:00.002+08:00

愛情轉移(電影[愛情呼叫轉移]主題曲)
作詞：林夕　作曲：Christopher Chak　編曲：陳珀/C.Y.Kong

徘徊過多少櫥窗　住過多少旅館　才會覺得分離也并不冤枉
感情是用來瀏覽　還是用來珍藏　好讓日子天天都過得難忘

熬過了多久患難　濕了多長眼眶　才能知道傷感是愛的遺産
流浪幾張雙人床　換過幾次信仰　才讓戒指義無反顧的交換

＊把一個人的溫暖　轉移到另一個的胸膛　讓上次犯的錯反省出夢想
　每個人都是這樣　享受過提心吊膽　才拒絕做愛情待罪的羔羊
　回憶是抓不到的月光握緊就變黑暗　等虛假的背影消失於晴朗
　陽光在身上流轉　等所有業障被原諒　愛情不停站　想開往地老天荒　需要多勇敢

燭光照亮了晚餐　照不出個答案　戀愛不是溫馨的請客吃飯
床單上鋪滿花瓣　擁抱讓它成長　太擁擠就開到了別的土壤

感情需要人接班　接近換來期望　期望帶來失望的惡性循環
短暫的總是浪漫　漫長總會不滿　燒完美好青春換一個老伴

Repeat ＊,＊

你不要失望　蕩氣迴腸是爲了　最美的平凡

其實自己真的是一個跟不上潮流的人

常常聽到好的歌然後去找才發現到這首歌已經出來很久了

自己喜歡怎樣的歌呢？

也許大部份都是旋律優美、歌詞有意境。

但是有時候就是會有些歌觸動了一些回憶

自然而然的會在腦中浮現一個畫面

大概是我年紀大了吧（笑）

開始會常常回憶當年、不過歷史是不會回頭的

人生就在一個接著一個的選擇之中進行下去了

來自英國的祝福

2008-08-18T13:08:00.001+08:00

過完生日的幾天後
忽然收到了這樣一個上面寫滿英文的包裹
因為大概都是收到網購的東西
所以我的壞習慣總是不看上面是誰寄來的就打開
結果裡面發現了一個小包包跟一張卡片

卡片上面看到署名給：大熊大哥
就知道這是我在英國的妹妹寄來的因為只有她會這樣叫我

打開卡片看到她的祝福、心裡有著激動的感覺
卡片上可愛的小天使又讓我想起她甜美的笑臉
接下來就是看到了禮物

100% silk的觸感放在我手上,可惜我不識貨
沒有一眼認出來,不過看到是什麼牌子之後反而擔心她買了禮物會沒錢花
不過最感動的還是生日被記得、還收到這個禮物
那種驚喜的感覺是最棒的
謝謝你我的妹妹對我來說這是最棒的逸品

中華料理的精髓就是大火～但是～

2008-08-04T22:56:00.001+08:00

先從結果說起
這是今晚完成的一道菜 - 乾燒蝦

所謂中華料理五千年的精髓就是.....大火（by 中華小廚師）
所以我秉持了這個原則要以火焰的力量將醬汁瞬間收進蝦肉裡面
而且不炒太久也可以保持蝦肉的彈性

就這樣我準備了蝦子蒜頭米酒冰糖麻油沙拉油醬油
在把材料爆香以後香味開始飄開來
我也飄飄然的開始把火開到最大
然後學著炒翻天的手法把米酒跟麻油還有蝦丟到鍋內
這時只聽到"轟"的一聲
火焰的紅布滿了我整個視線
整個火大概衝過了我的高度（我190cm)
這時我還沒什麼感覺
只是連忙後退、手繼續快速的翻炒蝦子
靠著大火的幫忙、迅速的把所有的醬汁收進蝦肉中
這時我老婆也回來了、一開始她從外面只聞到味道連說好香
結果她看到我她居然就開始尖叫了
我才知道我已經變成下面的結果了

原來在我用力狂熱的翻炒著蝦子中、火焰也一邊燒著我的頭髮
那一瞬間我難道變成了惡靈戰警了嗎？
不過說真的我再靠近一點我就可以不用化妝去黑暗騎士裡面客串雙面人了

所以要跟大家分享的是、要操弄中華料理五千年的精髓之時、也要注意自己的頭髮呀（淚）

結論是今晚只能說 "好蝦" [無言]

原索瘤Chordoma 介紹

2008-08-04T18:13:00.001+08:00

也是自己之前寫的東西

摘要

顱內原索瘤(Chordoma)是罕見的惡性腫瘤，從中線的蝶骨斜坡長出。 CT跟MRI可以作ㄧ個清楚的診斷提供治療前治療後的依據。本篇即以一個病例來探討原索瘤的臨床表現與影像表現。
關鍵字：原索瘤(Chordoma)，蝶骨斜坡(Clivus)，顱內腫瘤(intracranial neoplasm)

病史

69歲女性本身病史有右側長期的中耳炎合併聽力喪失，在這幾年有頭痛但無因此使用藥物且家屬也沒有注意她有任何的異狀。在最近兩年頭痛的情形變得更嚴重她因此到診所求診。在診所初步的理學檢查無發現異常。在住院前的兩個禮拜病人的頭痛更加劇烈而且病人開始覺得有左側肢體無力、左臉發麻的情形。家屬將她送到台東馬偕醫院求診，那裡的影像檢查發現病人的腦部有一腫瘤就將她轉到我們醫院求診。在我們的急診室意識狀態為E3V5M6，左側肢體反射上升，合併肌力為3-4分，右側肢體為4分，眼球轉動正常，聽力左側正常，舌頭並無偏移，嘔吐反射正常，在急診室的電腦斷層證實了腫瘤的存在(圖1a.b)。住院後磁振造影(圖2a,b)發現在蝶骨斜坡(Clivus)有一個溶骨性的腫瘤合併腦幹的壓迫。病人在入院之後經討論接受了經鼻蝶竇內視鏡腫瘤摘除手術(transsphenoid endoscopic tumor resection) 。術後除了左側眼球外展困難 (abducens nerve palsy) 之外病人恢復良好，意識清楚，肢體恢復到五分，也可以自行進食不會有吞嚥困難的情形。病人出院並於門診追蹤。

討論

原索瘤為罕見惡性的顱內腫瘤之一，本身是從原索 (Primitive notocord)胚胎時期的殘留物長出來，在顱內好發於蝶骨斜坡，比較常見的是局部的侵蝕很少有遠端轉移的現象。男性與女性的比例約為2:1，本身好發的位置是身體的中軸，據統計最常見在顱底與薦椎，顱底好發在蝶骨斜坡的上端合併蝶竇與蝶鞍，從單側的岩骨錐尖(petrous apex)長出來。其他的地方還有鼻咽、副鼻竇、還有腦膜內的侵蝕等等。原索瘤常容易局部復發而需要反覆的治療。
臨床表現

大致上來說原索瘤是一個生長緩慢的腫瘤，最常見的症狀是頭痛，顱內神經最常被影響的是第六對顱神經，病人會出現複視的現象。其餘一些顱神經與腦幹的壓迫也會出現不同的神經症狀，如肢體無力或是吞嚥困難等。
影像特徵

顱底的原索瘤可以依賴CT跟MRI來評估腫瘤對骨頭的破壞程度與腫瘤對附近神經組織的影響，這對於後續的治療如廣範圍的手術切除與放射線治療提供重要的資料。

高解析度CT (圖1a,b)對於顱底骨頭的病灶非常的敏感，配合對比劑的注射可以清楚的評估病灶。原索瘤在CT上面的典型表現為位於中線，界限分明，擴張開來的軟組織腫瘤，通常有蝶骨斜坡的溶骨性破壞。在CT上腫瘤為高信號合併腫瘤內不規則的鈣化。在注射完對比劑之後會有明顯的顯影。有時腫瘤內部也會混合一些低信號的區域這是代表腫瘤內部有含Myxoid跟Gelatinous物質。

磁振造影(圖2a,b)為最適合評估顱內原索瘤的影像工具，因為它可以提供跟鄰近神經組織強烈的對比以界定腫瘤的範圍，而矢狀面最能提供腫瘤的範圍以及與腦幹的距離，冠狀面可以評估腫瘤侵蝕海綿狀竇(cavernous sinus)與視交叉(optic chiasm)，視覺路徑(optic tract)的狀況。在T1WI時腫瘤本身相對於蝶骨斜坡是屬於等信號到低信號，有時裡面會有高信號的區域這是可能腫瘤內部有出血還是一些富含蛋白質顆粒的區域。而在T2WI影像下腫瘤顯示為高信號，典型的表徵是內部由低信號的分隔形成小葉狀的高信號組成。因為腫瘤在T2WI的表現，所以T2WI最適合拿來作為界定腫瘤的範圍。在MRI下打完對比劑之後，會呈現中等到高程度的顯影，典型的表現是腫瘤內部會有如蜂巢般的樣子。在有些比較富含軟骨細胞的原索瘤(Chondroid chordoma)的影像表現會比典型的原索瘤呈現在T2WI較為低信號，這也代表了一個比較良好的預後。

鑑別診斷

軟骨肉瘤(chondrosarcoma): 這是最容易跟原索瘤搞混的腫瘤，軟骨肉瘤不像原索瘤好發在中線，他常會在一側長出來。軟骨肉瘤除了會有更多的鈣化點之外，在CT與MRI表徵跟原索瘤很類似。
生長於蝶骨斜坡的腦膜瘤(clivus meningioma): 會跟腦膜有緊密的附著而不會有廣泛性的溶骨性病灶。
淋巴瘤 (lymphoma): 有些生長於顱底的淋巴瘤常會有跟原索瘤影像類似的情形。但比較會有轉移的情形。
顱咽管瘤 (craniopharyngioma):好發位置比起原索瘤來說比較上端(suprasellar area)，本身也常合併有水囊的發生。
轉移 (metastasis):轉移到顱底的腫瘤通常都可以發現到原發腫瘤的存在。

治療

手術切除是個很有效的治療方式。根據統計資料，越廣泛性的切除可以達到較好的存活率。在現代廣泛性的切除之後常會合併放射線治療。這時術前與術後追蹤的CT及MRI就有其重要性。而這樣手術加上放射線治療五年存活率大概可以到70%。但即使現代治療方法的進步，局部復發仍然是一個重要的課題。術後MRI的追蹤可以用T2WI跟注射對比劑後的影像來觀察是否有復發的情形。
結論

原索瘤為罕見腫瘤，病人在有腦幹神經症狀的時候須列為一個鑑別診斷。初步的CT就可以偵測到溶骨性的破壞並且MRI可以提供治療的依據與治療後的追蹤

所謂惰性這件事情

2008-07-30T17:50:00.002+08:00

老實說這個BLOG又是兩個多月沒有更新了
所謂惰性這件事情一直是人生上面一個很大的阻礙
自己缺少的是對自己的紀律吧

肩痛知多少

2008-07-30T17:37:00.001+08:00

自己寫的文章,被到處轉來轉去,決定也放一份在自己的BLOG

肩關節是人體上肢的最大關節，也是活動度跟活動量最大關節。常動的關節在長期的使用後，一定會有較厲害的磨損。肩關節裡面，有結構複雜而精細的軟骨及關節韌帶，來維持關節的兩個相反功能：又要靈活、又要穩定。肩關節外面，有稱為旋轉肌袖的四條肌肉群負責肩膀的運動，可協助靈活運動。這重要結構，也是最易受傷或生病結構。
常見肩痛的診斷

一、五十肩：因外傷或勞損傷而導致肩關節疼痛，使肩關節不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等活動，且此肩部疼痛好發於45歲至60歲，故稱「五十肩」或稱肩關節周圍炎。初發時常感肩膀酸楚難忍，局部怕冷，夜痛加重，甚至睡時痛醒，故又稱「冰凍肩」。當上肢不動或向下時疼痛減輕或消失，故又稱「凍結肩」。造成原因是局部骨骼肌肉問題、神經性疼痛所引起，如肩膀附近手術、鎖骨骨折、臂叢神經損傷、肩膀脫臼復位均常併發冰凍肩；也可以是心臟血管系統或內臟反射到肩膀疼痛。

二、旋轉肌袖發炎及破裂：主因長期摩擦或急性損傷，如：運動傷害或車禍等而造成旋轉袖肌發炎或破裂。一般而言，年紀較大易發生，尤其常做投擲動作、肩膀上舉工作，因常重複投擲傷害加上增加使力，使得肌肉附著點易產生發炎，進而產生症狀。長期發炎後，常會造成肌腱本身疲弱，進而可能發生斷裂情形，最常見的旋轉肌袖斷裂為棘上肌斷裂。

三、反覆性脫臼：人體肩關節骨頭的組成，可用一個碗，裡面接著球狀的肱骨頭來達到接近全平面旋轉的效果。外面再以肌肉及韌帶包覆著達到穩定性，一旦因關節本身受傷，導致關節面的不完整或包覆於外側的構造有缺損，就有可能出現反覆性脫臼情形。

肩痛上的檢查

一、X光：X光是初步檢查，本身可看到肩膀骨頭結構是否完整，、有無骨折或脫臼產生，關節是否有骨刺產生或韌帶是否有鈣化情形。但X光限制在於如是軟組織，如：肌肉韌帶受傷等，並沒辦法仔細評估。

二、肩膀超音波：雖超音波對骨頭穿透力並不好，但在有經驗的放射科醫師操作下，它對軟組織評估可說有極佳效果。肩旋轉肌腱炎或二頭肌腱炎、滑囊積水、鈣化性韌帶發炎，甚至旋轉肌袖斷裂，在文獻上都有著不輸給磁振造影，並有95%以上診斷率。

三、磁振造影：MRI被廣泛應用在診斷運動傷害，特別是膝蓋、肩膀、臀部手肘與手腕等部位，醫師們可藉由這些影像，看到很小的剝離或韌帶肌肉傷害。在肩膀運用上，一些X光看不出來的細小骨折及關節面的破損在MRI下都可很清楚顯示出來。跟超音波相同的是對軟組織受傷斷裂發炎等，都有非常高的診斷率。所以 MRI在肩膀疾病診斷上，可說是最詳細檢查方式，但缺點是有心律調節器、金屬固定板、針或其他金屬植入物、在軍隊服役時曾受傷(尤其砲彈傷)、有人工心臟瓣膜、裝避孕器及大腦動脈瘤夾等病人不適合作MRI檢查。

在治療方面，可理學檢查與影像雙重配合得到確立診斷後與骨科、復健科醫師討論進行各種治療。

肩痛是國人常見疾病，但造成原因從最輕微的肌肉發炎到最嚴重的肌腱斷裂關節面破損都有可能，所以是個不能輕忽疾病。

綠蓋杯

2008-04-27T20:02:00.001+08:00

昨天去接老婆下班就順便一家子逛到了誠品西門店
挑了一家子的書之後看到這家店就在書店的樓上
白淨的座位在木頭的地板上
整家店呈現乾淨的感覺

店員過來介紹說店裡面的招牌是 " 綠蓋杯"
60NT 700cc.大杯
心裡想 "這個價位能在台北街頭的茶店坐下來休息,即使只是普通的綠茶那也划算了"
就點了一杯綠蓋杯跟一杯裸茶
一家人坐在哪裡休息

端上來的飲料下面是冰涼的綠茶
上面有略帶鵝黃色的奶油
還灑了一些抹茶粉

一喝下去
上面帶鹹味的優格跟下面香甜的茉莉綠茶意外的讓人覺得很搭配
整個鹹跟甜的味道非常的調合
奶香跟綠茶的結合
比起之前在別的地方喝的霜乳綠茶
更多了幾分層次

就在這裡野人獻曝,推薦給大家
照片是用手機照的,好像過曝了

玫瑰人生一首好歌

2008-03-23T22:44:00.004+08:00

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該你多少在前世　如何還得清
這許多衷曲　這許多愁緒
為了償還你　化作紅豔的玫瑰
多刺且多情　開在荊棘裡

你又是該我什麼　在某一段前世裡
一份牽記　一份憐惜
所以今世裡　不停地尋尋覓覓
於是萍水相遇　於是離散又重聚

我心盼望　讓濃情一段　隨時光流遠　再回到開始
我心盼望　讓前世情緣　延至地老天荒　到無數的來世

莫忘記　就算在最冷暗的谷底
只要你　將該我的還給我
我也以　最熾熱的還給你　此情不渝
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今夜在公視的週末狂熱夜聽完歌之後，便想起了一些老歌
逛逛youtube就挖到了這首埋到我記憶抽屜中的一首好歌
這首歌詞有詩意，旋律也優美的歌在許景淳小姐的詮釋下
每次聽都會讓人有一種顫抖的感覺
在youtube上面的版本是這首歌的作曲者張弘毅先生的紀念音樂會裡面許景淳小姐獻唱的
聽她高音如騰雲駕霧般一山翻過一山又在第二段有不同的變化
真的是感動的雞皮疙瘩都起來了
去年年中的音樂會真恨自己一點都不知道這個消息
讓我到了今天才聽到，應該感謝youtube的功勞吧
張弘毅先生我本來不知道他是誰
查了google才知道原來像希望之鴿，隨風而逝等好歌都是他寫的
他在2006年去世，這個音樂會等於是紀念他對音樂的貢獻，現在我也期待可以出DVD讓我買來收藏
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當然這首歌對我來說也有不同的意義
跟老婆剛交往的時候
每次在老婆家都可以聽她用鋼琴彈起這首歌
透過她的手指頭都可以感受到她每次心情的變化。
雖然現在都很忙沒辦法有以前的日子，但今晚聽到這首歌
又憶起甜蜜的過往，也要繼續未來的日子....
一輩子都可以是永遠的戀人，此情不渝.........
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我想這首歌大概不是有一定年紀的人都不會聽過的
我願意野人獻曝，在這裡跟大家分享

神勇的小50機車

2008-03-20T22:46:00.001+08:00

DSC_2170, originally uploaded by Ataru Lu.

就是這台機車載著我在台中的大街小巷跑來跑去
只聽到小機車一路跑著一路引擎200%運轉的聲音
"辛苦你啦"

屁屁 & Aggie

2008-03-16T11:45:00.002+08:00

屁屁 & Aggie, originally uploaded by Ataru Lu.

這是這次棚拍我最喜歡的照片，覺得自己還不太會抓表情。雖然旁邊LCD髒點很多。但是還是很喜歡。如何抓到好的表情還是一個很大的課題呢！

另外一個想法就是
要做就要做到最好的，雖然model很不錯但是都被我CCD上面的髒點破壞了，下次還是得做好萬全的準備才行

鮮紅色的大湖之旅

2008-01-28T01:16:00.000+08:00

本來要到宜蘭去的，後來聽說宜蘭下大雨
就坐著家人的車到了大湖去
從台北走國道一到了新竹接了單身在家無聊的學妹再接上72快速道路以後在陰雨的霧中抵達了大湖
大湖給我的第一印象跟內灣很像
都是在一個山谷中環繞的感覺
雖然是陰天但是遊客仍然一整個多
進入大湖兩旁已經都可以看到草莓田跟路邊在賣香腸～而且是很特別的"草莓香腸“
另外就是聽說有"草莓貢丸“，一車的人就在開玩笑說是不是就是貢丸裡面有包著草莓餡然後咬了就會噴出草莓汁來
在大湖酒莊對面的免費停車場停好了車就逛進了酒莊
可惜的是這次因為女兒都全程掛在我手上所以沒辦法多拍幾張（嘆氣）

酒莊後面就有整片的草莓田，全部都穿好了雨衣的草莓
有農人正在採收

到處都是草莓的東西。

雖然天氣冷，一行人還是跑到餐廳去吃草莓冰
這裡的草莓冰用新鮮草莓撲在草莓汁打成的雪花冰上面，再淋上煉乳，整個濃濃的草莓味真的挺好吃
另外新鮮草莓加上養樂多打成的草莓多多也很棒
我女兒跟學妹吃的可高興呢

連爆米花都是草莓口味的

最特別的草莓香腸跟草莓貢丸
都是灌了草莓酒下去弄的
其中我覺得草莓香腸就很有濃濃的草莓味，味道也很調和
草莓貢丸的話好吃歸好吃，就沒什麼草莓味了，只是看起來發紅的樣子很特別
另外附上我以前自己在家裡炒的草莓牛肉，這個吃的人也都覺得不錯

整個鳥瞰圖

進到裡面因為人很多加上抱著女兒就沒辦法照相了
不過跟想去的人推薦可以吃裡面賣的大大的烤草莓泡芙
真的很好吃，咬下去真的會爆漿，濃厚而不膩的草莓奶油會滿滿的流出來
這一攤也是最多人排隊的
另外也有各種酒精濃度的草莓酒試喝
個人推薦其中一種草莓露，味道我覺得最好
自己這次也買了一箱準備三月家中聚會的時候大家一起來喝
另外還有賣草莓巧克力，布丁，草莓酥，草莓豆腐乳，草莓果凍，草莓....(很多）
大概想的到的甜點這裡都有草莓口味的

品質跟甜度都夠的高山草莓
比台北市便宜很多

吃飽逛夠了以後，還是要像遊客一樣在那裡草莓的標誌照照相囉

晚上回到新竹
就跑到南寮的一家 "九龍溏" 海鮮餐廳吃新鮮的海鮮
這一家很值得推薦
可能因為天氣冷的關係，吃到的紅蟳跟沙蝦都很甜美，肉質也有彈性，紅尋的蟹膏跟卵滿滿的流了出來
另外海魚的兩吃也不錯，魚頭煮湯一整個鮮甜，也讓我學到了薑絲魚湯煮的時候放幾個蛤蠣提味會更棒
最後就到飯店後第二天回台北結束了旅程

大湖最近的草莓季，草莓很好吃，整個風景也不錯，只可惜如果假日去都很多人。
不過還是推薦大家去走走看看，尤其愛吃草莓的人更不能錯過。

激烈的選舉激烈的心情激烈的結果

2008-01-13T18:21:00.000+08:00

話說昨天是選舉
結果大家也都知道了
這篇文章也不是要談論選舉

昨天到急診室加班趕一些工作
坐在那裡就看到前後兩個老伯伯被送來做頭部電腦斷層
病史一模一樣本來人都是好好的
晚上看電視看選舉開票結果看到一半就意識昏迷了
送到急診室電腦斷層一看都是大片的腦出血然後就送去開刀了

結論是大概都是看開票結果太激動加上天氣冷血壓高造成腦血管破裂
忽然可以體會到每次選舉都可以看到很多人很激動的在下面搖旗吶喊...
台灣人都挺喜歡選舉的

不過大家都要注意血壓保重身體呀